Análises Clínicas

DOENÇA FALCIFORME - ASPETOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS. ENQUADRAMENTO DA DOENÇA NA REALIDADE EM ANGOLA

2020-08-05T02:00:22Z

DOENÇA FALCIFORME - ASPETOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS. ENQUADRAMENTO DA DOENÇA NA REALIDADE EM ANGOLA Vikango, Serafim The sickle-cell (SC) anemia is a monogenic hereditary disorder, characterized by the production of a pathological hemoglobin (Hb), called Hb S. Deoxygenation of this Hb leads to its polymerization, causing the formation of sickle cell, favoring ischemia and vascular occlusion, with acute pain, culminating in recurrent episodes of severe pain, anemia, severe infections, and injuries to vital organs. The occurrence of homozygosity or compound heterozygosity, the different haplotypes of Hb S, the levels of Hb F and the mutation for -thalassemia, influence the degree of SC disease (SCD) severity. For clinical diagnosis of SCD contributes the set of signs and symptoms that the patient presents, however, this has to be confirmed with laboratory diagnosis, through the detection of Hb S. It`s treatment is intended to minimize the specific complications, but implies also general health care. SCD is a condition that affects every year about 200 thousand children in Africa. In Angola, in 2016, about 3 million Angolans co-existed with this condition, and only in the Hospital David Bernardino, in Luanda, were diagnosed annually 1500 new cases. For this work, it was conducted an observational retrospective study that aimed to evaluate the impact of SCD in the hospitalizations associated with anemia, in the Regional Hospital of Huambo, the largest hospital of the central region of Angola, during the period of 2017 and 2018. In this period, there were 1641 cases of hospitalization for anemia, among which, 90.2% were cases of SCD (n=1480). Of the total cases of SCD hospitalization, 63% occurred in 2017 and 37% in 2018. The pediatric population, especially between 1 and 10 years of age, was the one in which there were more hospitalizations during the study period (34.1 % from 1 to 5 years, and 43.9% from 6 to 10 years of age); the male gender was the most affected, 72.9% and 62.7% of hospitalizations in 2017 and 2018, respectively. Among the complications that led to hospitalization, the vaso-occlusive crisis was the main cause (61%), followed by hemolytic episode (14%) and febrile syndrome (13%). The complications associated with SCD were the leading cause of hospitalization due to anemia in Huambo region. SCD is undoubtedly a critical health public problem in Angola. Therefore, it`s important to reduce the complications and the number of hospitalizations associated with SCD, the key for that seems to be the triad: prevent, treat and monitor

A Saliva como potencial meio de diagnóstico

2018-05-11T14:04:39Z

A Saliva como potencial meio de diagnóstico Gomes, Ana Lúcia Flora Santos Os múltiplos constituintes salivares podem ser utilizados como biomarcadores de doenças e condições sistémicas do indivíduo. A natureza não invasiva da colheita da saliva é atrativa como método alternativo ao usado para o sangue. Alguns analitos são difíceis de detetar devido à sua baixa concentração na saliva. Este estudo tem como objetivo avaliar a correlação entre os níveis de PCR de alta sensibilidade (asPCR), Colesterol total, Colesterol LDL, Colesterol HDL, Triglicerídeos, Ácido Úrico e Ureia em amostras de saliva e sangue, assegurando a reprodutibilidade dos métodos. Participaram neste estudo 42 indivíduos saudáveis (21 do sexo masculino e 21 do sexo feminino). As metodologias utilizadas foram: o método enzimático colorimétrico (colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicerídeos e ácido úrico), método UV cinético (ureia) e nefelometria (asPCR). Os valores de concentração do colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicerídeos e asPCR foram inferiores ao limite de deteção do método. Na determinação quantitativa do ácido úrico e ureia observaram-se diferenças estatisticamente significativas (p<0,05), entre o soro e a saliva. A concentração de ácido úrico obtida na saliva resultou numa mediana 2,0 (Percentil 25-75; 1,2-2,4) mg/dL, sendo inferior à verificada no soro, 4,7 (4,0-5,2) mg/dL. Contrariamente, a concentração da ureia na saliva, com mediana de 35 (27-48) mg/dL, foi superior à verificada no soro 28 (26-32) mg/dL. Obteve-se uma correlação positiva fraca no ácido úrico (rs=0,16) e ureia (r2=0,40) , entre a saliva e o soro. O uso da saliva como meio de diagnóstico, é promissora para aplicação clínica, podendo este estudo contribuir para este propósito, juntamente com outros com maior numero de amostras, com valores de referência e curvas de calibração adaptados e que simultaneamente garantam a reprodutibilidade dos métodos.

Efeito da pressão da antibioterapia na selecção de estirpes bacterianas resistentes/multirresistentes

2018-05-11T14:05:11Z

Efeito da pressão da antibioterapia na selecção de estirpes bacterianas resistentes/multirresistentes Pinto, Maria Manuela Monteiro Logo que a Penicilina começou a ser utilizada como terapêutica, na década de 40 apareceram as primeiras estirpes com resistência adquirida a este antibiótico e o mesmo veio a acontecer com outros antibióticos que foram entretanto desenvolvidos e dirigidos contra diferentes alvos bacterianos e com diferentes mecanismos de acção. As bactérias têm manifestado uma capacidade adaptativa notável, com rápida difusão de armamento genético em populações bacterianas expostas à pressão antibiótica. Embora o desenvolvimento de antibióticos com mecanismos de ação distintos permita ultrapassar resistências previamente seleccionadas, a utilização de múltiplos antibióticos sem uma planificação otimizada comporta o risco de conduzir à aquisição sequencial de genes de resistência por estirpes potencialmente patogénicas, com capacidade de ocasionar infeções virtualmente intratáveis. Embora as interações sejam complexas, estudos epidemiológicos e ecológicos têm demonstrado, a associação do uso de antibióticos ao aparecimento de resistências, em especial em locais onde a utilização de antibióticos é efetuada de forma massiva como é o caso das Unidades Hospitalares. Para a resolução deste problema, foram criadas organizações, comissões, programas, que visam utilização de, essencialmente, duas medidas na prevenção da infeção por bactérias resistentes. Uma é a correta utilização dos antibióticos e a outra é a prevenção da aquisição e transmissão de bactérias resistentes. A prevenção de infecções por bactérias resistentes pode ser monitorizada com recurso a estudos de perfis de susceptibilidade aos antibióticos, ecologia bacteriana e evolução de resistências. Os microorganismos resistentes, actualmente mais problemáticos em Portugal são os Staphylococcus aureus resistentes à meticilina, enterococos resistentes à vancomicina, Streptococcus pneumoniae resistentes à penicilina, enterobacteriáceas produtoras de beta-lactamases de espetro alargado ou de carbapenemases, Pseudomonas aerutginosa e Acinetobacter baumanii resistentes aos carbapenemos, sendo também de realçar o aumento de infecções por Clostridium difficile. O conhecimento da antibioterapia prévia ao isolamento destas estirpes pode permitir fazer a monitorização da prescrição e toma de antibióticos e analisar uma eventual correlação entre a pressão exercida pela referida antibioterapia e a selecão destas resistências. Mediante um estudo observacional retrospectivo pretendeu-se conhecer, na população de doentes do CHTS dos quais foram isoladas bactérias resistentes no período em estudo, a eventual antibioterapia prévia, em cada um desses doentes, com o objectivo de avaliar o possível efeito da pressão antibiótica no surgimento de infecções causadas por estas bactérias.

Estudo do Polimorfismo RS6798347 do gene P2RY12 em doentes com enfarte agudo do miocárdio através de Real Time PCR

2018-05-11T14:05:38Z

Estudo do Polimorfismo RS6798347 do gene P2RY12 em doentes com enfarte agudo do miocárdio através de Real Time PCR Fernandes, Andreia Nina Telo As doenças cardiovasculares estão no topo das doenças que mais mortalidade e morbilidade causam, segundo a Organização Mundial de Saúde. Neste contexto, este trabalho assume grande relevância. Quando estudadas grandes populações heterogéneas, existe uma grande variabilidade na função e agregação plaquetárias induzidas pelo ADP, um acontecimento chave no tromboembolismo venoso e arterial. Esta variabilidade é reproduzível no indivíduo, sugerindo que isto pode ser atribuído à variação genética individual. Este projecto estuda o polimorfismo rs6798347 do gene P2RY12, um receptor do ADP. Os objectivos deste trabalho são o estudo das frequências alélicas e genotípicas do polimorfismo numa população controlo do Norte de Portugal e numa população de doentes que sofreram Enfarte Agudo do Miocárdio. Esta última população foi dividida em dois subgrupos: indivíduos com menos de 45 anos de idade e indivíduos com mais de 45 anos de idade. Procedeu-se ainda à padronização e transposição da técnica PCR-RFLP, utilizada para a genotipagem do polimorfismo em estudo, para a técnica RT-PCR. No Grupo Normal verificou-se que a população encontra-se dentro do equilíbrio de Hardy-Weinberg. No Grupo Normal, 56% dos i ndivíduos apresentavam antecedentes familiares de doenças tromboembólicas, embora nenhum indivíduo apresentasse esse tipo de patologia. No Grupo de Doentes, 68% dos indivíduos do Grupo EAM < 45 anos e 32% dos indivíduos do Grupo EAM > 45 anos tinham antecedentes familiares de doença tromboembólica. No Grupo EAM < 45 anos não se encontra dentro do equilíbrio de Hardy-Weinberg, existindo uma diferença significativa entre a distribuição das frequências genotípicas do Grupo Normal e este Grupo. No Grupo EAM > 45 anos encontra-se dentro do equilíbrio de Hardy Weinberg. Neste estudo, verificou-se que poderá existir associação deste polimorfismo do P2RY12 e o EAM em idades jovens. Futuramente, seria relevante alargar o estudo com um maior número de doentes, sendo também importante abordar outros polimorfismos do gene P2RY12.