http://hdl.handle.net/20.500.11816/1 O Instituto Universitário de Ciências da Saúde (IUCS) é uma instituição de Ensino Superior Privado Português que ministra cursos superiores na área da Saúde e teve reconhecimento de interesse público no D.R. nº 76, 1ª Série de 20 de abril de 2015. 2026-05-15T02:01:30Z http://hdl.handle.net/20.500.11816/4994 Influência do Material da Dentição Antagonista nas Estruturas Totais Implanto-suportadas de Zircónia Monolítica - Estudo Retrospetivo Ramos, Patrícia Carina da Silva Assunção A atual bibliografia disponível apresenta informações limitadas, sobre a correlação entre os fatores de risco associados á reabilitação e complicações protéticas, para pacientes com próteses dentárias totais implanto-suportadas. O principal objetivo deste estudo clínico retrospetivo foi determinar se o material da dentição antagonista influência a prevalência de complicações protéticas em próteses dentárias totais fixas sobre implantes, fabricadas em zircónia monolítica (ZIRCAP). Os objetivos secundários foram determinar quais as complicações protéticas (menores ou maiores) mais prevalentes, de acordo com os diferentes materiais da dentição antagonista (dentes naturais, resina metalo-acrílica ou zircónia monolítica), após um período de inserção da prótese de 1 a 8 anos. Foram incluídas 75 ZIRCAP, com um follow-up compreendido entre julho de 2016 e dezembro de 2024 no Departamento de Reabilitação Oral da Clitrofa – Centro Médico, Dentário e Cirúrgico Lda., Trofa – Portugal. A zircónia monolítica apresentou uma taxa de sobrevivência de 100% até 36 meses, com uma leve diminuição para 89.4% aos 60 meses, sem diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p=0.433). Relativamente ao número total de complicações minor, 70.7% dos participantes não apresentaram nenhuma, 18.7% tiveram uma e 10.7% tiveram duas, sem diferença significativa entre os grupos (p>0.990). No que diz respeito às complicações major, 90.7% dos participantes não apresentaram nenhuma, enquanto 9.3% tiveram pelo menos uma (p=0.673). Conclusão: Existe influência do material da dentição antagonista na sobrevivência das ZIRCAP.; The current literature presents limited information on the correlation between risk factors associated with rehabilitation and prosthetic complications for patients with implant-supported complete dentures. The main objective of this retrospective clinical study was to determine whether the material of the opposing dentition influences the prevalence of prosthetic complications in fixed complete dentures on implants, manufactured in monolithic zirconia (ZIRCAP). The secondary objectives were to determine which prosthetic complications (minor or major) were more prevalent, according to the different materials of the opposing dentition (natural teeth, metal-acrylic resin or monolithic zirconia), after a period of prosthesis insertion of 1 to 8 years. A total of 75 ZIRCAP patients were included, with follow-up between July 2016 and December 2024 at the Oral Rehabilitation Department of Clitrofa – Centro Médico, Dentário e Cirúrgico Lda., Trofa – Portugal. Monolithic zirconia showed a survival rate of 100% up to 36 months, with a slight decrease to 89.4% at 60 months, with no statistically significant differences between the groups (p=0.433). Regarding the total number of minor complications, 70.7% of the participants had none, 18.7% had one and 10.7% had two, with no significant difference between the groups (p>0.990). Regarding major complications, 90.7% of the participants had none, while 9.3% had at least one (p=0.673). Conclusion: There is an influence of the material of the antagonist dentition on the survival of ZIRCAP. 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.11816/4993 Implantoplastia no tratamento da peri-implantite: revisão sistemática e meta-análise Neves, Marta Isabel Ribeiro Costa Objetivos: Sintetizar, por revisão sistemática com meta-análise, o efeito da implantoplastia como adjuvante no tratamento cirúrgico da peri-implantite. Métodos: Foram incluídos estudos clínicos em adultos com peri-implantite que comparassem o tratamento cirúrgico com recurso à implantoplastia versus tratamento cirúrgico sem implantoplastia. Realizou-se uma pesquisa na PubMed, Embase e Web of Science, desde a criação das bases de dados até 31 de julho de 2025, sem restrições de idioma ou estado de publicação. O resultado primário foi a redução da profundidade de sondagem e os secundários incluíram sangramento e supuração à sondagem, perda óssea marginal, explantação/perda de implantes e sucesso do tratamento. O risco de viés foi avaliado com RoB 2 (ensaios randomizados) e ROBINS-I (estudos não randomizados). As estimativas de efeito foram combinadas através de meta-análise de efeitos aleatórios. Resultados: De 219 artigos inicialmente identificados, 8 preencheram os critérios de inclusão (4 ensaios randomizados, 1 estudo prospetivo e 3 estudos retrospetivos), envolvendo 13–142 doentes (23–142 implantes) e seguimentos de 6–108 meses. A implantoplastia associou-se a uma redução significativa da profundidade de sondagem relativamente ao valor basal (–2,09 mm; intervalo de confiança a 95% [IC95%] –2,85 a –1,34; I²=0%), mas sem diferença significativa entre grupos. Verificaram-se reduções do sangramento à sondagem em ambos os grupos (cerca de 70%), sem diferenças significativas entre abordagens. A perda óssea marginal média foi ligeiramente inferior no grupo implantoplastia (0,35 mm vs. 0,73 mm), tal como a proporção de explantação (7% vs. 6%) e a taxa de sucesso foi numericamente superior (44% vs. 31%), mas sem diferenças significativas. Observou-se um risco de viés moderado a elevado em vários estudos não randomizados. Discussão: A implantoplastia, quando utilizada como adjuvante em cirurgia para peri-implantite, associa-se a melhorias clínicas relevantes ao longo do tempo, mas a evidência atualmente disponível não demonstra um benefício estatisticamente significativo face a abordagens cirúrgicas sem implantoplastia nos resultados avaliados.; Objectives: To synthesize, through a systematic review with meta-analysis, the effect of implantoplasty as an adjunct in the surgical treatment of peri-implantitis. Methods: Clinical studies in adults with peri-implantitis comparing surgery with implantoplasty versus surgery without implantoplasty were included. A search was conducted in PubMed, Embase, and Web of Science from database inception to July 31, 2025, without restrictions on language or publication status. The primary outcome was probing depth reduction. Secondary outcomes included bleeding and suppuration on probing, marginal bone loss, implant removal/loss, and treatment success. Risk of bias was assessed using RoB 2 (randomized trials) and ROBINS-I (non-randomized studies). Effect estimates were combined using random-effects meta-analysis. Results: Of 219 initially identified articles, 8 articles met the inclusion criteria (4 randomized trials, 1 prospective study, and 3 retrospective studies), involving 13–142 patients (23–142 implants) with follow-ups of 6–108 months. Implantoplasty was associated with a significant reduction in probing depth from baseline (mean difference –2.09 mm; 95% confidence interval [95% CI] –2.85 to –1.34; I²=0%), but without significant benefit compared to groups without implantoplasty. Reductions in bleeding on probing were observed in both groups (about 70%), with no significant differences between approaches. Mean marginal bone loss was slightly lower in the implantoplasty group (0.35 mm vs. 0.73 mm), as was the proportion of implant removal (7% vs. 6%), and the success rate was numerically higher (44% vs. 31%), but without significant differences. A moderate to high risk of bias was observed across several non-randomized studies. Discussion: Implantoplasty, when used as an adjunct in surgery for peri-implantitis, is associated with relevant clinical improvements over time, but the currently available evidence does not demonstrate a statistically significant benefit compared to surgical approaches without implantoplasty for the outcomes evaluated. 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.11816/4984 Mucus penetrating nanoparticles as drug delivery systems: recent advances and prospects de Vasconcelos, Lara Pinto O hidrogel de muco viscoelástico que reveste todas as superfícies mucosas do corpo (como o trato gastrointestinal (TGI), a vagina, os olhos e os pulmões) representa uma barreira potencial à administração de fármacos nas mucosas. Por conseguinte, o desenvolvimento de estratégias para ultrapassar a barreira mucosa tem sido um dos principais objetivos para tirar partido da utilização de nanossistemas para a administração de fármacos nas mucosas. Os sistemas de administração de fármacos à base de nanopartículas (NPs) adequadamente concebidos são muito promissores para contornar várias barreiras biológicas, incluindo a barreira mucosa. A cobertura densa da superfície das nanopartículas com o polietilenoglicol (PEG), um polímero não carregado e hidrofílico, é a estratégia mais comum para produzir nanopartículas penetrantes do muco (MPNPs). O PEG permite reduzir as interações com as mucinas que formam a estrutura reticulada do muco, permitindo uma melhor difusão das NPs na secreção mucosa. O desenvolvimento de MPNPs foi um processo desafiante, com avanços e retrocessos, mas o seu valor para a entrega de fármacos nas mucosas foi reconhecido com a aprovação pela Food and Drug Administration (FDA) da primeira formulação baseada em MPNPs para o tratamento de doenças oculares em 2018. Este manuscrito tem como objetivo rever os recentes avanços na conceção e desenvolvimento de MPNPs e quais os principais marcos atingidos neste campo do ponto de vista translacional, bem como as perspetivas para o uso de MPNPs para a entrega de fármacos nas mucosas nos próximos anos.; The viscoelastic mucus hydrogel that lines all mucosal surfaces of the body (such as the gastrointestinal tract (GIT), vagina, eyes and lungs) represents a potential barrier to mucosal drug delivery. Therefore, the development of strategies to overcome the mucus barrier has been a major focus to take advantage of the use of nanosystems for mucosal drug delivery. Suitable engineered nanoparticle-based drug delivery systems hold great promise for bypassing several biological barriers, including the mucus barrier. Dense coverage of the surface of nanoparticles (NPs) with non-charged and hydrophilic polyethylene glycol (PEG), is a commonly used strategy to produce mucus-penetrating nanoparticles (MPNPs). These have been used as a strategy to reduce interactions with mucins providing structural framework to mucus, thus allowing for improved diffusion of NPs in this natural secretion. The development of MPNPs has been a demanding path, with advances and setbacks, but their value for mucosal drug delivery has been recognized with the Food and Drug Administration (FDA) approval of the first MPNPs-based formulation for the treatment of ocular diseases in 2018. This manuscript aims to review recent advances in the design and development of MPNPs and major achievements in the field from a translational perspective, as well as prospects for the use of MPNPs for mucosal drug delivery in the coming years. 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.11816/4983 Critical analysis of the use of fluoride in Public Health: controversies and evidence Salgado, Francisco Miguel Silva Introdução: O fluoreto (F-) é um agente farmacologicamente ativo essencial para a saúde dentária, atuando através do aumento da remineralização e da inibição da desmineralização via formação de fluorapatite resistente aos ácidos. Embora seja aclamado como um dos maiores sucessos de saúde pública do século XX, a sua aplicação sistémica através da fluoretação da água enfrenta atualmente um escrutínio científico e ético significativo. Objetivo: Esta dissertação fornece uma análise crítica baseada na evidência do papel do fluoreto na saúde pública equilibrando a sua eficácia terapêutica com a toxicidade potencial. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica sistemática nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e PubChem, com foco nas propriedades físico-químicas, farmacocinética e resultados clínicos do fluoreto. Resultados: A distribuição do fluoreto concentra-se principalmente nos tecidos calcificados (99%), incluindo ossos e dentes. A sua absorção é dependente do pH, ocorrendo principalmente como fluoreto de hidrogénio por difusão passiva. A investigação atual destaca uma janela terapêutica estreita: enquanto doses ideais previnem a cárie, a ingestão crónica superior a 0,1 mg/kg/dia leva à fluorose dentária e esquelética. Avaliações recentes de 2024-2025 da EFSA e do Programa Nacional de Toxicologia dos EUA sugerem potenciais riscos no neurodesenvolvimento, incluindo pontuações de QI mais baixas em crianças expostas a concentrações na água superiores a 1,5 mg/L. Conclusão: Observa-se uma transição global para a administração tópica de fluoreto, que oferece uma redução significativa da cárie com menor risco sistémico. Os profissionais das ciências farmacêuticas e da saúde pública devem conciliar os benefícios ao nível populacional com a mitigação de riscos individualizada e considerações éticas relativas à medicação em massa.; Introduction: Fluoride (F-) is a pharmacologically active agent essential for dental health, functioning by enhancing remineralization and inhibiting demineralization through the formation of acid-resistant fluorapatite. While hailed as a major 20th-century public health success, its systemic application through water fluoridation currently faces significant scientific and ethical scrutiny. Objective: This dissertation provides a critical, evidence-based analysis of fluoride's role in public health, balancing its therapeutic efficacy against potential toxicity. Methods: A systematic literature search was conducted using PubMed, ScienceDirect, and PubChem, focusing on fluoride’s physicochemical properties, pharmacokinetics, and clinical outcomes. Results: Fluoride distribution is primarily concentrated in calcified tissues (99%), including bones and teeth. Its absorption is pH-dependent, occurring mainly as hydrogen fluoride via passive diffusion. Current research highlights a narrow therapeutic window while optimal doses prevent caries chronic intake exceeding 0.1mg/kg/day leads to dental and skeletal fluorosis. Recent 2024-2025 assessments from the EFSA and National Toxicology Program suggest potential neurodevelopmental risks, including lower IQ scores in children exposed to water concentrations above 1.5 mg/L. Conclusion: There is a global shift toward topical fluoride delivery, which offers significant caries reduction with lower systemic risk. Pharmaceutical and public health professionals must reconcile population-level benefits with individualized risk mitigation and ethical considerations regarding mass medication 2026-01-01T00:00:00Z