http://hdl.handle.net/20.500.11816/44 2026-03-23T01:40:16Z http://hdl.handle.net/20.500.11816/4973 Fatores determinantes para o tratamento precoce da classe II esquelética Revisão Sistemática Integrativa Pacheco, Vanessa Cristina Domingues Introdução: A má oclusão de Classe II esquelética, frequentemente associada à retrognatia mandibular, é uma das más alterações da oclusão mais prevalentes na população em crescimento. A abordagem do momento ideal para a intervenção ortopédica continua a ser motivo de debate na literatura ortodôntica, não havendo consensos sobre o momento inicial de iniciar o tratamento de forma a maximizar os resultados esqueléticos e funcionais. Objetivo: Identificar os principais fatores que justifiquem a intervenção precoce no tratamento da Classe II esquelética, contribuindo para o desenvolvimento de um raciocínio clínico baseado em evidência. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura científica entre 2015 e 2025 nas bases de dados Medline/PubMed e Google Académico, utilizando critérios de inclusão definidos segundo a estratégia PICOS. Foram incluídos estudos que abordam o tratamento ortopédico da Classe II em crianças e jovens em crescimento. Resultados: Os dados analisados sugerem que o tratamento precoce pode ter impacto positivo em diversas áreas, como o crescimento craniofacial, funções como a respiratória (incluindo a apneia obstrutiva do sono), mastigatória e fonação, risco de traumatismo dentário, autoestima e postura corporal. Aparelhos ortopédicos, como o Twin-block, demonstraram eficácia na estimulação do crescimento mandibular, aumento do volume das vias aéreas, restabelecimento da oclusão, retroinclinação dos incisivos e postura cervical. Conclusão: A intervenção ortodôntica precoce pode ser indicada em casos específicos, nomeadamente em pacientes com alterações funcionais associadas, risco de trauma dentário ou crianças que sofrem com impacto psicossocial. O diagnóstico individualizado é essencial para determinar o momento mais adequado para o início do tratamento reforçando a importância de uma abordagem interdisciplinar para obtenção de resultados funcionais estáveis a longo prazo.; Introduction: Skeletal Class II malocclusion, often associated with mandibular retrognathia, is one of the most prevalent occlusal alterations in the growing population. The optimal timing for orthopedic intervention remains a topic of debate in the orthodontic literature, with no clear consensus on when to start treatment to maximize skeletal and functional outcomes. Objective: To identify the main factors that justify early intervention in the treatment of skeletal Class II malocclusion, contributing to the development of an evidence-based clinical rationale. Materials and Methods: A literature review was conducted covering publications from 2015 to 2025 in the Medline/PubMed and Google Scholar databases, using inclusion criteria defined according to the PICOS strategy. Studies addressing orthopedic treatment of Class II malocclusion in growing children and adolescents were included. Results: The analyzed data suggest that early treatment can have a positive impact in several areas, including craniofacial growth, respiratory function (such as obstructive sleep apnea), mastication and speech, risk of dental trauma, self-esteem, and body posture. Orthopedic appliances, such as the Twin-block, have shown efficacy in stimulating mandibular growth, increasing airway volume, restoring occlusion, retroclining the incisors, and improving cervical posture. Conclusion: Early orthodontic intervention may be indicated in specific cases, particularly in patients with associated functional alterations, risk of dental trauma, or children suffering from psychosocial impacts. An individualized diagnosis is essential to determine the most appropriate timing for treatment, highlighting the importance of an interdisciplinary approach to achieve stable functional outcomes in the long term. 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.11816/4972 A Relação entre a Oclusão, a Ortodontia e as Disfunções Temporomandibulares Revisão Sistemática Integrativa Brito, Luís Filipe de Oliveira Introdução: A associação entre a oclusão e a disfunção temporomandibular (DTM) é um tema que gera considerável debate na literatura científica. Contudo, há evidências robustas, provenientes de extensas pesquisas populacionais, que revelam associações inconsistentes, indicando que o papel da oclusão na origem da DTM não deve ser visto isoladamente. Objetivo: Esta revisão sistemática estudou a relação entre a oclusão dentária, o tratamento ortodôntico e os DTM. Materiais e Métodos: O protocolo foi definido e desenvolvido de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). As questões centrais foram desenvolvidas utilizando o formato PICO (população, intervenção, comparação e resultado). A pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados Pubmed. Resultados: Foram reunidos um total de 22 artigos, dos quais 17foram considerados relevantes. Discussão: O papel da oclusão na origem da DTM não deve ser visto isoladamente. Além disso o tratamento ortodôntico parece ter um efeito neutro em relação ao surgimento de DTM. Mais especificamente, relatos afirmam que essa abordagem terapêutica nem previne nem eleva o risco de desenvolvimento de DTM. Conclusão: O conceito de oclusão evoluiu de uma interpretação meramente mecânica, focada nas interações dente a dente, para uma compreensão mais abrangente que inclui a interpretação por parte do sistema nervoso central. Nesse contexto, é fundamental que os clínicos considerem a adaptabilidade individual dos pacientes, a fim de evitar comportamentos desadaptativos resultantes de intervenções iatrogénicas. Por isso, ortodontistas e dentistas gerais devem estar cientes da natureza multifatorial da etiologia da DTM e receber orientação sobre as ferramentas disponíveis para a gestão dos pacientes antes, durante e após qualquer procedimento dentário ou ortodôntico.; Introduction: The association between occlusion and temporomandibular dysfunction (TMD) is a topic that generates considerable debate in the scientific literature. However, there is robust evidence from extensive population studies that reveal inconsistent associations, indicating that the role of occlusion in the etiology of TMD should not be viewed in isolation. Objective: This systematic review studied the relationship between dental occlusion, orthodontic treatment, and TMD. Materials and Methods: The protocol was defined and developed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The central questions were developed using the PICO format (population, intervention, comparison, and outcome). A literature search was conducted in the PubMed database. Results: A total of 22 articles were gathered, of which 17 were considered relevant. Discussion: The role of occlusion in the origin of TMD should not be viewed in isolation. Additionally, orthodontic treatment appears to have a neutral effect regarding the onset of TMD. More specifically, reports state that this therapeutic approach neither prevents nor increases the risk of developing TMD. Conclusion: The concept of occlusion has evolved from a purely mechanical interpretation, focused on tooth-to-tooth interactions, to a more comprehensive understanding that includes interpretation by the central nervous system. In this context, it is essential for clinicians to consider the individual adaptability of patients in order to avoid maladaptive behaviors resulting from iatrogenic interventions. Therefore, orthodontists and general dentists should be aware of the multifactorial nature of the etiology of TMD and receive guidance on the tools available for managing patients before, during, and after any dental or orthodontic procedure. 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.11816/4971 Estabilidade de Cor dos Attachments Ortodônticos Revisão Sistemática Integrativa Moderno, Carolina Silva Introdução: No ramo da ortodontia, a estética e conforto são uma prioridade para os pacientes. Com o aumento da procura por tratamentos ortodônticos estéticos a estabilidade da cor das resinas compostas dos attachments pode impactar a satisfação do paciente ao longo do tratamento. Objetivo: Avaliar a estabilidade cromática das resinas compostas utilizadas na confeção de attachments quando expostos a inúmeras soluções pigmentantes. Materiais e métodos: Foi realizadas pesquisas bibliográficas na base de dados PubMed com o recurso de combinações das palavras-chave: “Composite Attachments”, “Orthodontic Attachment”, “Clear Aligner Attachment”, “Color Stability”, “Staining”, “Composite Resins”, “Dental Composites” Resultados: Para a elaboração desta revisão, após aplicação de critérios de inclusão e exclusão específicos, foram incluídos 7 artigos. Discussão: A descoloração provocada pela perda de estabilidade de cor dos attachments, pode comprometer a estética do tratamento. Estudos recentes mostram que resinas fluidas apresentam melhores resultados devido à sua composição de partículas pequenas. Bebidas pigmentadas, como café e vinho tinto, foram as que mais afetaram a cor. O uso de agentes branqueantes demonstrou eficácia na reversão da descoloração. Conclusão: A seleção adequada do compósito é crucial para garantir a estética e a satisfação do paciente durante o tratamento ortodôntico. A escassez de estudos demonstra a importância de um investimento neste ramo.; Introduction: In the field of orthodontics, aesthetics and comfort are a priority for patients. With the increasing demand for aesthetic orthodontic treatments, the ccolour stability of composite resins used in attachments can have an impact on patient satisfaction throughout treatment. Aim: To assess the colour stability of composite resins used to make attachments when exposed to various pigment solutions. Materials and Methods: A bibliographic search was carried out in the PubMed database using combinations of the keywords: “Composite Attachments”, “Orthodontic Attachment”, “Clear Aligner Attachment”, “Color Stability”, “Staining”, “Composite Resins”, and “Dental Composites”. Results: After applying specific inclusion and exclusion criteria, 7 articles wer included in this review. Discussion: Discolouration cause by the loss of colour stability of attachments can compromise the aesthetics of the treatment. Recent studies have shown that fluid resins show better results due to their small particle composition. Pigmented beverages, such as coffee and red wine, affected the colour the most. The use of bleaching agents poved effective in reversing discolouration. Conclusion: Porper composite selection is crucial to guaranteeing aesthetics and patient satisfaction during orthodontic treatment. The scarcity of studies demonstrates the importance of investment in this field. 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.11816/4970 A Utilização do CBCT na Prática Clínica Ortodôntica Revisão sistemática Condesa, Sandra Cristina Monteiro do Amaral Introdução: Em ortodontia, a CBCT, com imagens tridimensionais, tem sido utilizada de forma exponencial como meio auxiliar de diagnóstico. Tem dado evidências de grande utilidade quer para diagnóstico, quer para planeamento do tratamento ortodôntico. Fornecem dados sobre deformidade esquelética, assimetrias dentárias, dentes impactados, qualidade óssea, espaço das vias aéreas, reabsorção radicular externa, dispositivos de ancoragem temporários. A dose efetiva de radiação com CBCT depende do fabricante e das configurações de aquisição de imagem. O aumento do uso da CBCT em ortodontia tem levantado questões de saúde. E pode ser considerado uma desvantagem a prescrição indiscriminada. As imagens, continuam a ser exames complementares de diagnóstico e a sua indicação deve ser baseada num rigoroso exame clínico e análise do seu custo/ benefício. Objetivos: Avaliar os fatores associados à prescrição da CBCT na prática clínica ortodôntica; Entender o impacto do uso da CBCT no diagnóstico ortodôntico e no planeamento do tratamento. Material e métodos: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed, Science Direct e Google académico. Foram usadas as seguintes palavras-chave em conjugação ou simples para a pesquisa: “cbct” e “orthodontics”, tendo selecionado 5 artigos científicos, tendo sido adicionados mais 5 artigos relevantes para a contextualização do tema. Conclusões: Os Ortodontistas de diferentes países prescrevem frequentemente imagens da CBCT para anomalias dentárias, casos cirúrgicos e deformidades dentofaciais, conforme sugerido pelas diretrizes internacionais, e também para avaliação das vias aéreas superiores e da ATM. Esta revisão sugere diferenças entre os países selecionados em termos de prescrição da CBCT. Também sugere a necessidade de melhorar a formação em imagens de CBCT, segurança, precauções e proteção contra radiação para melhorar a prescrição da CBCT em ortodontia. Os Ortodontistas com formação/ certificação prévia, parecem seguir mais de perto as diretrizes de imagem.; Introduction: In orthodontics, CBCT, with three-dimensional images, has been used exponentially as an auxiliary means of diagnosis. It has provided evidence of great usefulness both for diagnosis and for planning orthodontic treatment. They provide data on skeletal deformity, dental asymmetries, impacted teeth, bone quality, airway space, external root resorption, temporary anchorage devices. The effective radiation dose with CBCT depends on the manufacturer and image acquisition settings. The increased use of CBCT in orthodontics has raised health concerns. And indiscriminate prescription can be considered a disadvantage. Images continue to be complementary diagnostic exams and their indication must be based on a rigorous clinical examination and analysis of their cost/benefit. Objective: Evaluate the factors associated with the prescription of CBCT in orthodontic clinical practice; Understand the impact of using CBCT on orthodontic diagnosis and treatment planning. Material and methods: A bibliographic search was carried out in the PubMed, Science Direct and Google Scholar databases. The following keywords were used in conjunction or simple for the search: “cbct” and “orthodontics”, having selected 5 scientific articles, 5 more relevant articles were added to contextualize the topic. Conclusions: Orthodontists across various countries often prescribe CBCT images for dental anomalies, surgical cases, and dentofacial deformities, following international guidelines. They also use it to evaluate the upper airways and the temporomandibular joint (TMJ). This review indicates differences among selected countries regarding the prescription of CBCT. It underscores the necessity of enhancing training in CBCT imaging, emphasizing safety, precautions, and radiation protection to better the practice of prescribing CBCT in orthodontics. Those with prior training or certification in CBCT are more likely to adhere to imaging guidelines. 2024-01-01T00:00:00Z