Psicologia da Dor

A utilização do brinquedo terapêutico na preparação de crianças com idade pré-escolar para punção venosa

2011-01-01T00:00:00Z

A utilização do brinquedo terapêutico na preparação de crianças com idade pré-escolar para punção venosa Cainé, Sandra Marisa Barros Esta pesquisa foi realizada com o intuito de investigar os benefícios da utilização do Brinquedo Terapêutico (efeito sobre ansiedade e limiar de dor) na explicação do acto de puncionar em crianças dos três aos seis anos. E, se possível, tentar criar um protocolo, de forma a eliminar ou diminuir o desconforto psicológico e físico experimentados pelas crianças, nesse mesmo acto. A motivação para este estudo deveu-se ao facto de ser uma prática comum a observação do comportamento de crianças hospitalizadas, durante o internamento, e de facilmente se presenciar o quanto é ameaçador sair do seu ambiente familiar para outro completamente desconhecido. De um momento para o outro, têm de enfrentar, para além do problema de saúde que os levou a ficarem internados, pessoas estranhas e procedimentos dolorosos, tais como a punção venosa. Tudo isto desenvolve, na criança, uma tal ansiedade que a deixa insegura e com medo, principalmente quando não é preparada para a hospitalização e para o tratamento a ser realizado. Nessas situações “stressantes” estão os procedimentos invasivos, como a punção venosa, que em muito contribui para o aumento do medo e ansiedade. Uma das formas capazes de ajudar a criança a perceber o que está a acontecer é a utilização do Brinquedo Terapêutico, que funciona como libertador dos seus medos e ansiedades e permite-lhe revelar o que sente e pensa. Deste modo, foi realizado um estudo experimental, no Centro Hospitalar entre o Douro e o Vouga E.P.E., - Unidade São Sebastião (HSS), no Serviço de Pediatria, em Santa Maria da Feira. A amostra foi constituída por 22 crianças, com idades compreendidas entre os 3 e os 6 anos. Sendo que, das 22 crianças, 11 pertenciam ao grupo controlo e as restantes 11 pertenciam ao grupo experimental. Todas as crianças tiveram o seu comportamento observado, tendo sido apenas utilizado o Brinquedo Terapêutico com as que pertenciam ao grupo experimental. As estratégias para a colheita de dados foram: a observação dos comportamentos das crianças, utilizando a Escala de Avaliação Comportamental de Stress, denominada por Observation Scale of Behavior Distress (OSBD), adaptada no Brasil por Borges (1990) e Costa Jr. (2001); a aplicação do Protocolo de observação directa, utilizado no estudo de Borges (l999a); e, por fim, a aplicação da Escala facial para avaliar a percepção de dor da criança, denominada Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES). Os resultados foram analisados comparando-se o comportamento das crianças dos dois grupos e demonstraram que a utilização do Brinquedo Terapêutico foi eficaz na compreensão do procedimento e no controlo das suas reacções comportamentais.

O treino de bio-absorção imagética (TBI) - comparação entre um grupo com tratamento activo (TBI) e um grupo em lista de espera seguido de tratamento activo (TBI) - sua eficácia no tratamento da enxaqueca e suas implicações nas variáveis psicológicas associadas à dor

2007-01-01T00:00:00Z

O treino de bio-absorção imagética (TBI) - comparação entre um grupo com tratamento activo (TBI) e um grupo em lista de espera seguido de tratamento activo (TBI) - sua eficácia no tratamento da enxaqueca e suas implicações nas variáveis psicológicas associadas à dor Pires, Catarina Tomé L. O trabalho apresentado orientou-se, fundamentalmente, no sentido de avaliar e testar um tratamento psicológico denominado “Treino de Bio-Absorção Imagética” (TBI), no tratamento da enxaqueca. Este tratamento parece-nos de grande relevância no tratamento deste tipo de dor, tendo adquirido boas qualidades terapêuticas em estudos anteriores (1990; 1992 in Pires, 2002). Para cumprir este objectivo, procedeu-se a uma avaliação de variáveis relacionadas com a enxaqueca (i.e. índice de cefaleia, sintomas associados, como as náuseas e tonturas, número de dias livres e de crises e medicação) e de variáveis psicológicas associadas à experiência da dor (stresse, depressão e ansiedade) em vários momentos da investigação (antes, durante e final do tratamento). Pretende-se observar o efeito do TBI nas variáveis enunciadas. As variáveis relacionadas com a enxaqueca foram avaliadas diariamente através de um Diário da Dor (Blanchard & Andrasik, 1985), enquanto que as variáveis psicológicas (ansiedade, depressão e stresse) foram avaliadas, em três vezes, através de escalas de auto-registo: Escala de Auto-Avaliação de Zung, a Escala CES-D (Radloff, L.S. (1977) e Escala DASS (Lovibond & Lovibond (1995), respectivamente. A amostra de sujeitos é constituída por 19 pessoas, com idades compreendidas entre os 17 e os 56 e que sofrem de enxaqueca com ou sem aura, de acordo com os critérios de diagnóstico da IHS (2004). Desta forma, foram formados diferentes grupos: 1) o grupo sujeito ao tratamento psicológico (TBI), 2) o grupo em lista de espera, que posteriormente passa a ser 3) o grupo controlo sobre a condição experimental de associação de estímulo (i.e. frio) seguida do TBI. Os resultados, em geral, demonstram não existirem diferenças significativas entre as diferentes condições (entre grupos) e as semanas de cada condição (dentro dos grupos) nas variáveis em estudo, no entanto, verificou-se que as variáveis psicológicas associadas à dor, tais como o stresse, a depressão e a ansiedade apresentam níveis mais baixos no final do tratamento. Propõe-se, que o TBI poderá ter características terapêuticas no tratamento da enxaqueca, na medida em que se verifica uma redução do stresse, sintomas depressivos e ansiedade, tal como uma auto-avaliação mais positiva em relação à própria experiência enxaquecosa e sua vivência (modos de lidar com a dor mais activos e positivos). Os resultados deste estudo foram limitados, na nossa opinião, por alguns aspectos, como o tamanho da amostra e a sintomatologia clínica apresentada pela amostra. Assim, parece-nos de grande importância, e em especial no âmbito da Psicologia, aprofundar o conhecimento existente acerca deste tratamento, procurando sempre obter um maior corpo de evidência e questionar os principais aspectos que envolvem a experiência da enxaqueca, de modo a torná-la mais adaptativa para a pessoa

Efeitos da estimulação musical na dor do doente em cuidados intensivos: índices psicofisiológicos e comportamentais

2007-01-01T00:00:00Z

Efeitos da estimulação musical na dor do doente em cuidados intensivos: índices psicofisiológicos e comportamentais Oliveira, Margarida Goreti Rocha e Sousa INTRODUÇÃO: O doente pós-cirúrgico apresenta frequentemente queixas dolorosas. A tecnologia de ponta utilizada na monitorização, diagnóstico e tratamento destes doentes enquanto internados em Cuidados Intensivos também desencadeia e a agrava a dor. Os obstáculos causados por estes equipamentos, pela alteração do estado de consciência e pelo comprometimento da comunicação verbal são algumas das razões da subavaliação e subtratamento da dor nos doentes internados nestes contextos. A música tem sido uma das técnicas de intervenção não farmacológica na dor cada vez mais utilizada e a estimulação musical destes doentes poderá ser uma alternativa coadjuvante da terapia farmacológica, no entanto, escassamente explorada no doente pós-cirúrgico internado em cuidados intensivos. OBJECTIVOS: Estudar os efeitos da dor em variáveis comportamentais e fisiológicas, e investigar os efeitos da estimulação musical na dor do doente pós-cirúrgico internado em cuidados intensivos, recorrendo aos índices comportamentais e psicofisiológicos previamente estudados. MATERIAL E MÉTODOS: 107 doentes do HGSA foram aleatoriamente distribuídos por um grupo experimental (GE; n=60) e um grupo controlo (GC; n=47) no momento da admissão nos serviços de Cuidados Intensivos, pós-cirurgia. Os doentes do GE, ao contrário dos participantes controlo, foram submetidos a duas sessões diárias de estimulação musical, com a duração de 30-45min cada, durante dois a cinco dias, com vista a investigar o impacto dessa estimulação na reacção individual à dor. Para avaliação da dor foram seleccionadas a BPS, a EVS e índices psicofisiológicos (FC, PA e SpO2), recolhendo-se dados diários, com o doente em repouso e nos momentos em que era submetido à estimulação dolorosa inerente a procedimentos de rotina dos serviços. RESULTADOS: A média das cotações da BPS e da EVS obtidas nos momentos de estimulação dolorosa foram significativamente superiores quando comparada com os momentos de repouso. De forma idêntica, a FC e a PA sistólica parecem ser sinais os fisiológicos estudados mais sensíveis à estimulação dolorosa, podendo constituir-se como Índices Psicofisiológicos da dor. No entanto, apesar do Índice de Melhoria Média dos sinais fisiológicos e das medidas comportamentais obtidos junto do GE no dia da alta serem melhores do os do GC, essa tendência não foi estatisticamente significativa para que se possaafirmar que a estimulação musical tem um efeito comprovado na reacção à dor nos participantes estudados. CONCLUSÃO: Apesar de não ter ficado estatisticamente sustentado o efeito da estimulação musical na reacção à dor no doente pós-cirúrgico, há uma tendência que sugere que esse efeito é positivo e, além disso, procedimentos de follow-up sugerem que a estimulação musical favorece o grau de satisfação dos doentes quanto a vários aspectos do internamento em CI, tornando claro que a música está significativamente associada a uma maior satisfação dos doentes investigados. Dado que esta é uma técnica interventiva pouco dispendiosa, de fácil aplicação e com efeitos potencialmente benéficos para estes doentes, deve prosseguir-se com a investigação e insistir-se na sua utilidade, ainda que no âmbito de cuidados intensivos.

Análise da efectividade clínica das ortóteses plantares rígidas personalizadas no tratamento da dor e do seu impacto psicossocial provocada pela fasceíte plantar

2006-01-01T00:00:00Z

Análise da efectividade clínica das ortóteses plantares rígidas personalizadas no tratamento da dor e do seu impacto psicossocial provocada pela fasceíte plantar Oliveira, Vitor Hugo Gomes de O objectivo geral do nosso estudo foi analisar a efectividade clínica das ortóteses plantares rígidas personalizadas nos pacientes com fasceíte plantar, e assim determinar os efeitos da intervenção do tratamento com ortóteses plantares rígidas personalizadas na intensidade da dor e a nível da qualidade de vida (QV). Realizou-se um estudo randomizado quasi-experimental longitudinal, que incidiu numa amostra de 50 indivíduos com diagnóstico médico/podológico de fasceíte plantar, associado a uma hiperpronação do pé. Avaliamos a intensidade da dor através da Escala Visual Analógica (EVA) e a QV através de um instrumento de medida genérico SF-36v2. Foram registados valores em dois momentos distintos com um intervalo de quatro semanas, tendo sido aplicado durante este período ortóteses plantares rígidas personalizadas. O procedimento para a análise de dados envolveu a estatística descritiva simples, o cálculo do coeficiente de correlação linear de Pearson, o teste do qui-quadrado ( 2) para avaliação das nossas variáveis sob controlo e o teste t-student (t) para comparação das nossas variáveis dependentes. Quanto aos níveis de significância e intervalos de confiança (IC), estabeleceu-se em ambas as estatísticas de teste, um IC a 95% com probabilidade de erro =5%. No nosso estudo observaram-se diferenças estatisticamente significativas na intensidade da dor para um mesmo grupo entre os dois momentos (t=15,79; p<0,01), tanto nos homens (t=3,79; p<0.01) como nas mulheres (t=6.51; p<0.01). Verificamos também, que as dimensões Função Física, Desempenho Físico, Dor Física, Função Social, Desempenho Emocional e Vitalidade apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p<0,05), sendo que na globalidade verificou-se um aumento das dimensões constituintes da QV. Como conclusão, constatamos que o efeito da intervenção terapêutica com ortóteses plantares rígidas personalizadas diminui a dor provocada pela fasceíte plantar, e aumenta a QV dos indivíduos.