Estudo de prevalência de lesões periapicais radiolúcidas, por ortopantomografia numa população da unidade clínica de Gandra do ISCS-N
Resumo
Objectivo: Este trabalho de investigação tem por objectivo avaliar a prevalência de
lesões periapicais de aspecto radiolúcido, numa amostra da população que recorre ao
serviço de medicina dentária da unidade clínica de Gandra e verificar a existência de um
grupo ou estado do órgão dentário, arcada dentária, género sexual e faixa etária cuja
prevalência deste tipo de lesões seja estatisticamente relevante.
Método: Foi realizado um estudo observacional e transversal de todas as
ortopantomografias, realizadas na unidade clínica de Gandra, na consulta de triagem,
durante o primeiro semestre de 2009. Foram observadas 1718 exames radiológicos, dos
quais 594 foram excluídos resultando numa amostra de 1124 exames. Destes foram
retiradas informações relativas ao paciente, nomeadamente o seu género sexual e idade.
Sendo realizada a medição da lesão no seu maior diâmetro, recorrendo à ferramenta de
medição incluída no software do aparelho imagiológico, efectuando igualmente a sua
caracterização quanto à forma (classificada em redonda, oval ou outra) e contorno
(regular ou irregular).
Estatística: A calibragem do avaliador foi verificada pelo procedimento ANOVA
(teste de Kolmogorov-Smirnov revelou normalidade para os registos). No
processamento dos dados foi utilizado os programas PASW Statistics 18.0 (Versão 18
do SPSS) e R 2.8.1. A análise comparativa para as variáveis; grupo dentário, faixa
etária, sexo e estado do órgão dentário segundo a dimensão das lesões periapicais
radiolúcidas através de testes de comparação de valores médios (teste Mann-Whitney e
teste de Kruskal-Wallis), a regra de decisão utilizada para todos os testes num nível de
significância estatística de 5%.
Resultados: De uma amostra inicial de 1124 exames ortopantomográficos, apenas
em 287 deles foi identificada a presença de 399 lesões periapicais radiolúcidas, sendo
que em 70,4% dos exames observados continham uma única lesão. Destes valores foi
calculada a prevalência esperada de 33,04% deste tipo de lesões em pacientes que
realizem a consulta de triagem da unidade de saúde de Gandra. Nos casos com presença
deste tipo de patologia, 52,26% são do sexo feminino e 47,74% do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 13 e os 79 anos, resultando numa média de idades de
37,5 anos, encontrando-se 50% dos pacientes com idade não superior a 36 anos.
Das 399 lesões identificadas, 237 (59,4%) registaram-se no grupo dentário dos
molares, 99 (24,81%) em pré-molares e 63 (15,79%) no grupo incisivo. Estando 259
(65%) delas localizadas na arcada dentária inferior e 140 (35%) na arcada superior. A
cárie dentária constitui o estado em que órgão dentário, envolvido neste tipo de lesões,
mais frequentemente se encontra, totalizando 285 lesões (53,88%), seguido do
tratamento endodôntico radical (TER) incorrectamente executado presente em 64 (16%)
destas patologias, órgãos dentários íntegros ou com restaurações profundas obtiveram
valores próximos, relacionando-se respectivamente com 41 e 40 lesões que corresponde
a 10,3% e 10% dos casos. Órgãos dentários com TER correctamente executado e
aqueles que possuem restaurações superficiais constituem o estado menos frequente em
que estes se encontram, perfazendo apenas 32 e 7 lesões ou 8,02% e 1,75%
respectivamente.
O diâmetro das radioluscências observadas variou entre um valor mínimo de
1mm até um máximo de 22,9mm, contudo 75% das lesões medidas não ultrapassou os
7,1mm, valor este próximo da média das observações que se situa nos 5,7mm. Das
imagens observadas a forma mais frequente foi a circular com 258 observações que
corresponde a 62,5 % do total, para o contorno 344 lesões ou 83,3% apresentaram uma
delimitação regular.
Conclusão: As lesões periapicais de aspecto radiolúcido surgiram em 33,04% dos
pacientes que efectuaram a consulta de triagem na unidade clínica de Gandra. É na
mandíbula que este tipo de patologia mais vezes se localizou, sendo o molar o órgão
dentário mais atingido, este tipo de órgãos com a presença de cárie constitui o estado em
que estes mais frequentemente se encontram. As lesões observadas possuem
predominantemente uma forma circular e um contorno regular. O tamanho médio das
lesões observadas no grupo dentário dos incisivos é significativamente superior à
verificada nos molares, nestes, o valor é igualmente superior à dos pré-molares. Não foi
encontrada nenhuma relação estatisticamente significativa entre um género sexual e
uma faixa etária com um aumento da prevalência deste tipo de patologia.