| dc.description.abstract | As Disfunções Temporomandibulares (DTM) são consideradas uma das principais causas de dor orofacial. De etiologia multifatorial, podem adquirir um caráter crónico e ter um grande impacto na vida social e profissional do paciente. Os médicos dentistas têm que ser capazes de tratar o doente dentro de uma equipa de médicos.
Objetivos: Este estudo pretende avaliar três técnicas não convencionais para encontrar a PRR não guiada em doentes que sofrem de DTM: a) desprogramação com laser e rolo de algodão, b) massagem e rolo de algodão, c) só rolo de algodão e espera de 15 minutos. Pretende também avaliar a duração do benefício do tratamento feito com massagem com rolo de algodão e laser com rolo de algodão, assim como perceber quantos participantes na amostra apresentam compressão, distração e posicionamento frontal do côndilo, a partir de um diagnóstico diferencial; avaliar a PRR como posição terapêutica no tratamento da DTM através da avaliação da dor e da sua relação com os tratamentos; avaliar os efeitos a curto prazo das goteiras aplicadas e o uso das ferramentas MPI, MPV, articulador Arcon Semi-ajustável e arco facial anatómico, em tratamento e diagnóstico de DTM.
Materiais e Métodos: Para este estudo foi efetuada uma pesquisa da literatura na base de dados de pesquisa bibliográfica PubMed/MEDLINE. Foram também elaborados questionários de caracterização da amostra que envolveram questões de resposta fechada e aberta. A amostra do estudo compreendeu 26 participantes com DTM, provenientes de Portugal e Itália. Os mesmos foram submetidos ao tratamento de rolo de algodão interoclusal com espera de 15 minutos. A amostra foi dividida em 2 grupos iguais, recebendo um grupo o tratamento de massagem com rolo de algodão interoclusal e o outro grupo laser com rolo de algodão interoclusal. Quando encontrámos a PRR a amostra foi sujeita a tratamento com goteira 1 (terapêutica) e com goteira 2 (terapêutica modificada). Para o tratamento estatístico dos dados foi utilizado o programa informático IBM SPSS (Statistical Package for Social Sciences – versão 24).
Resultados/Discussão: Dos 26 participantes submetidos ao tratamento de só rolo de algodão com espera de 15 minutos, só 1 apresentou PRR. Dos 26 participantes submetidos ao tratamento massagem com rolo de algodão ou laser com rolo de algodão, 24 apresentaram PRR, integrando o estudo. 2 participantes foram excluídos por não apresentarem PRR. A perceção do alívio da dor, em função do tratamento a que os participantes foram submetidos, sugere que os participantes sujeitos à intervenção com massagem tiveram um benefício de em média 2,8 dias, enquanto os participantes submetidos à intervenção com laser e rolo de algodão, o benefício do tratamento durou em média 7,6 dias. Dos pacientes com DTM, 70,8% apresentaram compressão articular, 20,8% apresentaram distração articular e 8,3% apresentaram posicionamento frontal do côndilo. 100% dos doentes no T1 e T2 apresentaram dor espontânea. Ao longo dos T3, T4, T5 e T6 a dor foi diminuindo durante o tratamento com a goteira 1 (terapêutica) e foi aumentando durante o tratamento com a goteira 2 (terapêutica modificada). Nos T7 e T8, 100% dos doentes não apresentaram dor na região mandibular, na região temporal e na região do ouvido, uma vez que no T6, todos os participantes incluídos no estudo, tiveram a oportunidade de escolher a goteira mais confortável para si.
As técnicas usadas neste estudo apresentaram uma tentativa inovadora por parte dos investigadores, uma vez que adicionaram a ação do rolo de algodão juntamente com a massagem e o laser, como forma de encontrar PRR e, através dela, construir uma goteira mais eficaz.
A literatura encontrada corrobora os estudos realizados.
Conclusão: A PRR pode ser encontrada com as técnicas não convencionais de massagem com rolo algodão interoclusal e laser com rolo de algodão interoclusal, em doentes com DTM. O tratamento de laser e rolo de algodão criou um benefício mais duradouro, relativamente à dor espontânea percebida pelo doente, comparativamente ao tratamento massagem com rolo de algodão. Foi feito um diagnóstico diferencial entre PRR e MI, através da ferramenta MPI para a totalidade dos doentes com PRR. 92,3% dos participantes tratados com laser e rolo de algodão ou com massagem e rolo de algodão apresentaram PRR. Não foi possível fazer diagnóstico diferencial entre PRR e MI, para a maioria dos doentes (95,8%) que fizeram tratamento só com rolo de algodão interoclusal e espera de 15 minutos, por falta de PRR. As dores: dentária, facial, músculo-esquelética, da ATM e neurológica, diminuem nos pacientes submetidos à goteira terapêutica e aumenta nos pacientes submetidos à goteira terapêutica modificada, em 100% dos casos. A partir de 5 horas do uso das goteiras, foi possível verificar alterações no nível da dor. O tratamento com a goteira 1 mostrou-se eficaz no alívio de dor referida pelo doente e, pelo contrário, o tratamento com a goteira 2 aumentou a dor. O MPI, MPV, articulador Arcon semi-ajustável e arco facial anatómico foram ferramentas eficazes no alívio da dor ao longo do tratamento quando utilizadas em função do delta medido, no entanto, quando não utilizadas em função do delta, mostrou-se ineficaz relativamente à diminuição da dor. | pt_PT |
