Endodontia Regenerativa: revitalização de dentes permanentes imaturos necrosados Revisão Sistemática.

Abstract

Com os avanços da endodontia regenerativa a revitalização dentária passou a ser uma alternativa à apexificação em dentes permanentes imaturos necrosados pois, este tratamento possibilita o aumento da espessura das paredes radiculares e promove o encerramento radicular. O objetivo deste trabalho é a realização de uma revisão sistemática integrativa com o intuito de compreender melhor o procedimento de revitalização dentária, comparando os diferentes protocolos para a sua realização. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados, PubMed, Scopus e Ebscohost, sem o emprego de filtros e com a combinação das seguintes palavras chave, “Regenerative endodontics”, “Pulp revascularization”, “Pulp revitalization”, “Blood clot”, “Platelet rich plasma”, “Platelet rich fibrin”, “Scaffolds”, utilizando como critérios de exclusão os artigos de revisão de literatura, de revisão sistemática, de meta-análise, livros e artigos não publicados em inglês. A revitalização pulpar é um procedimento que requer o controlo da infeção com o mínimo de instrumentação, dependendo esta da irrigação e da medicação intracanalar. Está recomendada a irrigação com NaOCl 1,5% e como irrigação final EDTA 17% ou uma solução salina. Contudo, o ácido cítrico tem sido demonstrado como sendo um melhor agente quelante do que o EDTA obtendo mais vantagens para este procedimento endodôntico. Sobre a medicação intracanalar, a pasta tri-antibiótica é recomendada pela AAE, no entanto a ESE recomenda a utilização do hidróxido de cálcio, pois na ausência de evidências fortes para apoiar o uso de antibióticos em procedimentos endodônticos regenerativos, o seu uso deve ser evitado. A proliferação e diferenciação celular nestes casos ocorre com o recurso a um suporte que permita sustentar o processo de reparação tecidular, deste modo realiza-se a indução do coágulo sanguíneo que introduz fatores de crescimento e células estaminais dentro do canal radicular. No entanto, os concentrados de plaquetas para além de abrangerem um maior número de fatores de crescimento, aumentam a proliferação celular ao longo do tempo, devendo ser utilizados em adição à indução do coágulo sanguíneo. Existem muitas variáveis a este procedimento clínico, sendo que os diversos protocolos melhoram o prognóstico para estes dentes imaturos podendo esta ser considerada como primeira opção de tratamento.