| dc.description.abstract | Ao longo dos anos da prática da medicina dentária, o paradigma do tratamento da lesão de cárie tem-se alterado. O que começou com o conceito “extensão para prevenção” de Black onde se preconizava a remover tecido como prevenção, evoluiu para a remoção da menor quantidade de tecido dentário - tratamento minimamente invasivo. Várias técnicas com vários propósitos foram desenvolvidas no conceito da dentisteria minimamente invasiva como agentes remineralizantes ou técnicas menos traumáticas que dispensam a utilização de brocas e de anestesia local (o que é prático quando se intervém em meios em que não é possível a utilização de equipamentos maiores). Como técnicas minimamente invasivas em consultório, existe também o jato de ar com partículas de alumínio ou vidro e o laser. Estes necessitam de equipamentos mais complexos mas mais seletivos na remoção da lesão do que a tradicional broca diamantada.
Objetivos:
Este trabalho tem como objetivo compreender as técnicas de tratamento e ou remoção de cárie minimamente invasivas de forma a preservar a estrutura dentária e adaptá-las a condicionamentos pessoais ou geográficos.
Materiais e métodos:
A pesquisa bibliográfica para este relatório final de estágio foi realizada nas plataformas “Pubmed” e “Science Direct” com as palavras-chave Dental caries; Dental Atraumatic Restorative Treatment; minimally invavise dentistry; air abrasion; conservative treatment; dental cavity preparation; tooth remineralization; laser therapy nos últimos 10 anos. Foi encontrado um total de 2054 artigos no Pubmed e 1277 no Science Direct. Os critérios de inclusão foram: artigos de clinical trials, séries de casos, publicados nos últimos 10 anos. Os critérios de exclusão foram: artigos publicados há mais de 10 anos, artigos de revisão e artigos que apliquem algumas destas técnicas noutra área da medicina dentária. Em comum nas plataformas foi encontrado um total de 72 artigos. Depois de avaliar os critérios de inclusão e de exclusão foi aproveitado um total de 53 artigos pois estes foram considerados os mais úteis para este trabalho.
Discussão:
Foram avaliadas um total de 7 técnicas minimamente invasivas. No que toca à capacidade remineralizadora, o ozono e o péptido p11-4 mostraram uma boa efetividade e a sua utilização em conjunto com agentes como o fluor parece promissora, no entanto, o péptido p11-4 é ainda uma técnica recente mas promissora. Em relação à infiltração de resina, o ICON™ é capaz de impedir a progressão da lesão inicial através da infiltração no corpo desta, esta técnica é principalmente útil para lesões de mancha branca pois também é capaz de as mascarar. Quanto à preparação da cavidade, técnicas como a abrasão com ar e o laser apresentam vários estudos que mostram a sua seletividade em remover apenas o tecido cariado principalmente com a utilização de vidro bioativo para a abrasão e energias baixas (até 160 mJ) do laser Er:YAG e a utilização do laser CO2 também é promissora. Outras técnicas como a utilização de agentes químico-mecânicos (Carisolv™, Papacárie™ e Carie-Care™) e o tratamento restaurador atraumático que removem apenas o tecido infetado da lesão mostraram ter um boa eficácia a limpar a cavidade. O ART mostrou também ser uma ótima técnica para utilizar em pacientes com capacidades reduzidas, idosos e crianças, além da possibilidade de utilizar fora de consultório.
Conclusão:
Todas as técnicas ditas minimamente invasivas discutidas neste trabalho têm potencial remineralizador, capacidade de travagem da progressão da lesão, capacidade de remoção da lesão preservando a máxima estrutura possível. No entanto, apesar da boa capacidade minimamente invasiva, nem todas são possíveis de se adaptar a condicionamentos pessoais ou geográficos por necessidade de um grande equipamento como o laser, o ozono e abrasão com ar ou devido à sensibilidade da técnica como o Icon™. Os agentes químico-mecânicos e a abordagem ART são então as técnicas mais indicadas para aplicação fora de consultório. Em relação ao Péptido P11-4, a sua aplicação fora de consultório ainda não está descrita, mas como dispensa a utilização de equipamentos maiores, esta abordagem pode ser explorada. | pt_PT |
