A Viscossuplementação com Ácido Hialurónico no Tratamento da Disfunção Temporomandibular.

Abstract

A disfunção temporomandibular abrange alterações clínicas nos músculos da mastigação, das articulações e/ou estruturas associadas. Estas são cada vez mais frequentes e uma vez que afetam a qualidade de vida dos doentes, são necessários tratamentos que possam atenuar os seus sinais e sintomas. A Viscossuplementação com ácido hialurónico é um tratamento minimamente invasivo usado com o intuito de tratar estas limitações. Esta revisão teve como principal objetivo avaliar a eficácia da Viscossuplementação com ácido hialurónico no tratamento das disfunções temporomandibulares, bem como averiguar as diferenças nas características moleculares e nas técnicas de aplicação. Foi feita uma pesquisa nas bases de dados eletrónicas PUBMED e Science Direct usando a combinação dos seguintes termos científicos: "Osteoarthritis; TMJ; Temporomandibular disorder; Hyaluronic acid; Viscosupplementation”. A pesquisa identificou 388 artigos científicos, dos quais 25 foram considerados relevantes para este estudo. Os restantes 24 artigos que se encontram nas referências bibliográficas foram utilizados como fundamentação teórica. O ácido hialurónico é uma substância natural constituinte dos tecidos articulares, sendo componente base do fluido sinovial. Quando existe uma patologia articular geralmente ocorre uma limitação dos movimentos mandibulares, ruídos articulares e dor. Foram realizados vários estudos nos quais o ácido hialurónico teve um efeito benéfico tanto na dor como nos movimentos mandibulares e na redução de ruídos articulares. Assim, esta substância apresenta uma excelente propriedade terapêutica para as condições inflamatórias e alterações biomecânicas da ATM. Quanto ao tamanho molecular do ácido hialurónico, não existiu diferença significativa entre baixo e alto peso molecular. Os pacientes com maior idade apresentaram melhores evidências relativamente aos mais novos no tratamento com Viscossuplementação. Relativamente ao número de sessões, apesar de as sessões múltiplas apresentam um maior número de vantagens, as melhorias dos sintomas aparecem logo a partir da primeira sessão de Viscossuplementação. As injeções podem ser feitas tanto no espaço articular superior como no inferior. São várias as terapias conservadoras no tratamento das disfunções temporomandibulares, no entanto a Viscossuplementação com ácido hialurónico, acompanhada de lavagem articular, promove a diminuição da inflamação e do atrito nas superfícies articulares, aumenta a lubrificação, permite a diminuição da dor e a melhoria dos movimentos e ruídos articulares, levando a melhores resultados. Existem também outras terapias minimamente invasivas com semelhante eficiência. De acordo com a análise crítica dos estudos incluídos nessa revisão, o uso do hialuronato mostra-se eficaz, seguro e com boa previsibilidade.