Bifosfonatos e Implantes Dentários Osteonecrose dos maxilares associada a bifosfonatos em implantes dentários

Abstract

O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática integrativa verificando qual o risco de ocorrência de osteonecrose e fracasso de implantes dentários quando colocados em doentes medicados com bifosfonatos. Foi então realizada uma pesquisa na base de dados PubMed, usando várias combinações com as palavras-chave: bisphosphonates, osteonecrosis, dental implants, implant success e implant failure. Da pesquisa realizada foram identificados um total de 430 artigos, tendo sido apenas considerados 41 por se apresentarem relevantes para o estudo. Após a leitura dos artigos, várias informações foram obtidas. Os bifosfonatos são fármacos bastante utilizados no tratamento de patologias que afetam a remodelação óssea, aumentando a sua reabsorção, no entanto, a colocação de implantes dentários em doentes sujeitos aos mesmos tem sido estudada, devido ao risco de ocorrência de osteonecrose. Verificou-se que a administração de bifosfonatos azotados intravenosos está associada a uma maior prevalência da ocorrência de osteonecrose sendo necessário um menor período de tempo da sua utilização para que surja este efeito adverso, comparativamente aos orais. Não só a cirurgia de implantes como a própria presença destes, está relacionada à ocorrência de osteonecrose associada aos bifosfonatos. O fracasso de implantes é superior em doentes medicados com bifosfonatos intravenosos, podendo este ocorrer por osteonecrose ou falha na osseointegração. Como forma de prever a ocorrência de osteonecrose, o teste do telopeptídeo carboxiterminal do colagénio tipo I (CTX) é utilizado, permitindo avaliar a melhor altura para realização da cirurgia de colocação de implantes.