Dealing with a compromised young first permanent molar, reflexion on the extraction option

Abstract

Uma pesquisa bibliográfica foi realizada no PUBMED usando a combinação de termos de pesquisa « first permanent molar » and « tooth extraction » [MeSH Terms]. A pesquisa identificou 206 estudos, dos quais 11 foram considerados relevantes para este estudo. Os resultados de uma extração precoce de PMP incluem mais ou menos fechamento espacial espontâneo, erupção acelerada e melhorada do TPM do mesmo quadrante, aumento de overjet, overbite e do ângulo interincisal pela verticalização dos incisivos, rotação em sentido anti-horário do plano oclusal juntamente com uma mandíbula encurtada após a perda de PMP mandibular e assimetria facial após uma extração unilateral na mandíbula. As diretrizes atuais são baseadas em evidência científica baixa, no futuro serão necessárias mais recomendações relevantes baseadas em evidências. Ao enfrentar um FPM comprometido a uma idade jovem, o médico deve sempre consultar um ortodontista antes de tomar qualquer decisão, para não tornar um futuro tratamento ortodôntico mais complexo. Com as técnicas atuais de restauração e controle do comportamento e tendo em vista a atual incapacidade de controlar e prever todas as consequências de um ato tão invasivo como a extração de FPM em crianças, a opção de restauração sempre deve ser privilegiada, se possível. Restaurar o espaço na idade adulta com um implante e / ou próteses permite um melhor controle do espaço de extração com consequências muito menos prejudiciais. O objetivo deste estudo foi determinar se a extração de um primeiro molar permanente (PMP) comprometido é uma opção de tratamento adequada, pesquisando suas consequências num indivíduo em crescimento.

A literature search was performed on the PUBMED using a combination of search terms « first permanent molar » and « tooth extraction » [MeSH Terms]. The research identified 206 studies, of which 11 were considered relevant for this study. The outcomes of an early FPM extraction include a more or less spontaneous space closure, accelerated and improved eruption of the TPM of the same quadrant, increased overjet, overbite and interincisal angle by the uprighting of the incisors, counterclock wise rotation of the occlusal plane along with a shortened mandibule after a lower FPM loss and facial asymmetry after unilateral mandibular extraction. The current guidelines are based on low scientific evidence, more relevant evidence-based recommendations will be needed in the future. When facing a compromised FPM at a young age, the practitioner should always refer to an orthodontist before taking any decision, as to not render a future orthodontic treatment more complex. With the actual restoration and behavior management techniques and and in view of the current incapacity to control and predict all the consequences of an act as invasive as the extraction of FPM in children, the restoration option should always be privileged if feasible. Restoring the space in adulthood with an implant and/or prosthetics allows better control of the extraction space with much less harmful consequences. The aim of this study was to determinate if the extraction of a compromised FPM is a proper treatment option, by searching its consequences on a growing individual.