Apneia Obstrutiva do Sono: características clínicas e ferramentas para a interceção em odontopediatria

Abstract

Introdução: Em crianças, a suspeita clínica de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é frequentemente levantada pelo relato de sintomas e/ou anomalias específicas que predispõem à obstrução das vias aéreas superiores (por exemplo, hipertrofia adenoamigdaliana, obesidade, anomalias craniofaciais, distúrbios neuromusculares). A polissonografia, o padrão-ouro para o diagnóstico da SAOS, nem sempre pode ser viável, portanto, serão necessárias avaliações alternativas para realizar uma pré-seleção das crianças afetadas. Objetivos: Estabelecer o papel do odontopediatra no processo de screening da SAOS avaliando quais são as ferramentas disponíveis no consultório para enquadrar as características craniofaciais e orais frequentemente associadas. Métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados PubMed com as seguintes palavras-chave: “Obstructive Sleep Apnea”, “Obstructive Sleep Apnea Syndrome”, “Children”, “Dent”, “Oral features” e “Craniofacial features”, tendo sido selecionados 22 artigos. Resultados: O odontopediatra está na primeira linha no processo de screening das crianças potencialmente afetadas por SAOS. Discussão: Mordida cruzada posterior, mordida aberta, Overjet aumentado, classe esquelética de tipo II, aumento das dimensões verticais e deficiência nas transversais são as características craniofaciais mais associadas à patologia. Além de uma avaliação clínica geral e do grading amigdalar, o exame clínico ortodôntico e ferramentas, tais como questionários do sono, fotografias faciais, modelos de estudo e imagens radiográficas revelam caraterísticas que são associadas a esta patologia. Conclusão: Com o papel de "médico-sentinela", o odontopediatra é uma ponte entre o paciente com SAOS e o especialista do sono que efetuará o diagnóstico final utilizando a polissonografia. O odontopediatra contribui assim para a melhoria da qualidade de vida do paciente obstruído.

Introduction: In children, clinical suspicion of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is often raised by the report of specific symptoms and/or abnormalities that predispose to upper airway obstruction (for example, adenotonsillar hypertrophy, obesity, craniofacial abnormalities, neuromuscular disorders). Polysomnography, the gold standard for the diagnosis of OSAS, may not always be viable, so alternative assessments would be necessary to perform a pre-selection of affected children. Aims: To establish the role of the pediatric dentist in the OSAS screening process by evaluating which tools are available in the dental practice to frame the frequently associated craniofacial and oral features. Methods: A literature search was conducted in the PubMed database using the following keywords: "Obstructive Sleep Apnea", "Obstructive Sleep Apnea Syndrome", "Children", "Dent", "Oral features" and "Craniofacial features". 22 articles were selected. Results: The pediatric dentist is in the front line in the screening process of children potentially affected by OSAS. Discussion: Posterior crossbite, open bite, increased overjet, skeletal class type II, increased vertical dimensions and deficiency in those transverses are the craniofacial features most associated with pathology. In addition to a general clinical evaluation and tonsillar grading, orthodontic clinical examination and tools such as sleep questionnaires, facial photographs, study models and radiographic images reveal characteristics that are associated with the pathology. Conclusion: With the role of "sentinel-doctor", the pediatric dentist is a bridge between the OSAS patient and the sleep specialist who will make the final diagnosis using polysomnography. The pediatric dentist thus contributes to improving the quality of life of the obstructed patient.