Avaliação da expansão maxilar transversa em adultos com recurso a MARPE versus SARPE Uma revisão sistemática integrativa

Abstract

Introdução: A prevalência de atresia maxilar apresenta uma percentagem elevada na população. A expansão convencional da maxila não é sempre uma boa solução devido a fusão da sutura mediana. Neste trabalho, serão abordadas duas técnicas de expansão maxilar, MARPE e SARPE. Objetivo: Comparar as duas técnicas, MARPE e SARPE, utilizadas no tratamento da discrepância maxilar transversa avaliando assim as alterações esqueléticas, dento-alveolares e a influencia da idade na escolha do tratamento. Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed, utilizando as palavras-chave ‘’Expansão Rápida Palatina assistida por mini-implantes’’, ‘’Expansão Rápida Palatina assistida cirurgicamente”, “’Maxilar’’, ‘’Expansão’’. Utilizaram-se artigos entre 2010 e 2020. Foram obtidos 341 artigos dos quais passaram por uma fase de seleção e que após a aplicação dos critérios de exclusão e inclusão foram restritos a 13 para avaliação. Resultados: O MARPE foi descrito na literatura como uma técnica de primeira escolha nos pacientes jovens e jovens adultos com atresia maxilar, com capacidade de reduzir os efeitos colaterais provocados pelo aparelho convencional como recessão gengival, inclinação vestibular dentaria excessiva e deiscência óssea. No entanto, SARPE é uma modalidade de tratamento eficaz em pacientes adultos, mas é um tratamento complexo pois exige hospitalização e a presença de um cirurgião. Conclusão: O MARPE e SARPE foram considerados procedimentos eficazes. No entanto, o MARPE é uma alternativa viável em relação ao SARPE permitindo minimizar os custos biológicos e financeiros.

Introduction: The prevalence of maxillary atresia has a high percentage in the population. Conventional maxillary expansion is not always a good solution due to fusion of the median suture. In this study, two maxillary expansion techniques, MARPE and SARPE, will be discussed. Objective: To compare the two techniques, MARPE and SARPE, used in the treatment of transverse maxillary discrepancy and to evaluate skeletal and dento-alveolar changes and the influence of age on treatment choice. Material and Methods: A bibliographic search was conducted in the PubMed database, using the keywords ''Mini-implant-assisted rapid palatal expansion'', ''Surgically assisted rapid palatal expansion'', ''Maxillary'', ''Expansion''. Articles between 2010 and 2020 were used. 341 articles were obtained of which went through a selection phase and after applying the exclusion and inclusion criteria were restricted to 13 for evaluation. Results: MARPE technique was described in the literature as a first-choice technique in young and young adult patients with maxillary atresia, with the ability to reduce the side effects caused by conventional appliance such as gingival recession, excessive buccal tooth inclination and bone dehiscence. However, SARPE is an effective treatment modality in adult patients, but it is a complex treatment as it requires hospitalization and the presence of a surgeon. Conclusion: MARPE and SARPE were found to be effective procedures. However, MARPE is a viable alternative to SARPE allowing minimizing biological and financial costs.