Aceleração do tratamento ortodôntico através da PAOO (Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics)

Abstract

Introdução: A PAOO combina a cirurgia de corticotomia com enxerto alveolar e consiste em cinco etapas: levantamento do retalho, decorticação, enxerto particulado, fecho e aplicação de força ortodôntica. Vários relatos indicam que essa técnica é segura, eficaz, extremamente previsível, associada a menor reabsorção radicular e menor tempo de tratamento, podendo reduzir a necessidade de cirurgia ortognática em determinadas situações. Objetivos: Comparar a técnica PAOO, com ou sem piezocisão, com a ortodontia convencional, e perceber se conseguimos diminuir o tempo de tratamento sem comprometimento periodontal. Metodologia: A pesquisa foi realizada na base de dados Pubmed/MEDLINE, SCOPUS, LILACS e SCIENCE DIRECT, com as palavras-chave: “PAOO”, “periodontally accelerated osteogenic orthodontics”, “orthodontic tooth movement” e “accelerated orthodontic tooth movement”. Resultados/Discussão: a PAOO é um procedimento seguro em relação ao tecido periodontal e o tempo de tratamento é inferior, alcançando uma aceleração da movimentação dentária, que pode ser decorrente da RAP, que é um processo fisiológico complexo que inclui rápida remodelação óssea e perda da densidade óssea regional, aumentando a reorganização e cicatrização do tecido por meio de um aumento transitório da reabsorção óssea localizada e posterior remodelação. A incorporação de material de enxerto ósseo ao osso corticotomizado é benéfico para a técnica, no reparo de deficiências ósseas, aumentando o volume do osso alveolar. Conclusão: A técnica PAOO está associada ao sucesso da estabilidade periodontal em curto prazo, redução do tempo total de tratamento, melhora a remodelação do osso alveolar e do tecido fibroso periodontal e gengival, reduzindo, também, a necessidade de extração.

Introduction: PAOO combines corticotomy surgery with alveolar grafting and consists of five steps: flap lifting, decortication, particulate grafting, closure and application of orthodontic force. Several reports indicate that this technique is safe, effective, extremely predictable, associated with less root resorption and shorter treatment time, which may reduce the need for orthognathic surgery in certain situations. Objectives: To compare the PAOO technique, with or without piezocision, with conventional orthodontics, and see if it can reduce treatment time without periodontal compromise. Methodology: a search was performed in Pubmed / MEDLINE, SCOPUS, LILACS and SCIENCE DIRECT databases, with the keywords: “PAOO”, “periodontally accelerated osteogenic orthodontics”, “orthodontic tooth movement” and “accelerated orthodontic tooth movement”. Results / Discussion: PAOO is a safe procedure in relation to periodontal tissue and the treatment time is shorter, achieving an acceleration of tooth movement, which may be due to PAR, which is a complex physiological process that includes rapid bone remodeling and loss of regional bone density, increase tissue reorganization and healing through a transient increase in localized bone resorption and posterior remodeling. An incorporation of bone graft material to the corticotomized bone is beneficial for the technique, in the repair of bone deficiencies, increasing the alveolar bone volume. Conclusion: The PAOO technique is associated with successful periodontal stability in the short term, reducing the total treatment time, improving alveolar bone and periodontal and gingival fibrous tissue remodeling, and also reducing the need for extraction.