Avaliação da expansão rápida da maxila com mini-implantes (MARPE) versus aparelhos convencionais, nos adolescentes e jovens adultos: uma revisão sistémica integrativa

Abstract

Introdução : A expansão rápida da maxila (ERM) consiste na separação das extremidades ósseas da sutura palatina mediana no tratamento da maxila atrésica. A força de expansão atuando nos dentes causa efeitos indesejáveis. Vários pesquisadores investigaram como aumentar os efeitos esqueléticos e diminuir os efeitos colaterais dentários, usando mini-implantes (MI) como dispositivos de ancoragem esquelética temporária (MARPE). Objetivos: Comparar os efeitos esqueléticos e dentários do método convencional e do MARPE, no tratamento das atresias e mordidas cruzadas posteriores maxilares nos adolescentes e jovens adultos. Material e métodos: Formulou-se uma questão, segundo a estratégia PICOS e com orientação do PRISMA. Foi feita uma pesquisa bibliográfica nas basas de dados online Pubmed, Cochrane library, Science direct e Virtual Health library entre 2016 e o 03-2021, usando palavras-chave. A pesquisa identificou um total de 251 artigos e após uma análise rigorosa foram selecionados 14 artigos. Resultados: O MARPE é bem tolerado pelos pacientes, provoca menos inclinação dentária, menos alterações ao nível, do osso, das raízes e da cavidade pulpar dos dentes comparando à técnica convencional. Existe uma controvérsia sobre a sua designação e sobre os protocolos de ativação que diferem entre os vários estudos. O MARPE provoca alterações na cavidade nasal e na cavidade orbitária. Conclusão: O MARPE tem vantagens para os adolescentes e jovens adultos porque diminui os efeitos secundários e aumenta a eficácia do tratamento. Mais pesquisas devem ser feitas para otimizar esta técnica relativamente recente.

Introduction: Rapid maxillary expansion (RME) consists on separating the bone ends of the midpalatal suture in the treatment of the atrophic maxilla. The expansion force acting on the teeth causes undesirable effects. Several researchers have investigated how to increase skeletal effects and decrease dental side effects by using mini implants (MI) as temporary skeletal anchorage devices (MARPE).

Objectives: To compare the skeletal and dental effects of conventional and MARPE methods in the treatment of maxillary atresia and posterior crossbite in adolescents and young adults.

Material and methods: A question has been formulated, according to the PICOS strategy and with PRISMA guidance. A bibliographic search has been conducted on Pubmed, Cochrane library, Science direct and Virtual Health library online databases between 2016 and March 2021 using some keywords. The search identified a total of 251 articles and after rigorous analysis 14 articles were selected.

Results: MARPE is well tolerated by patients, it causes less tooth tipping, less changes on the bone, roots and pulp cavity of teeth compared to conventional technique. There is a controversy in the designation and the activation protocols that differ among several studies. MARPE causes changes in the nasal and orbital cavities.

Conclusion: MARPE has advantages for adolescents and young adults because it decreases side effects and increases treatment efficacy. More research should be done to optimize this recent technique.