Parestesia após a exodontia de terceiros molares inferiores. Da etiologia à abordagem clínica

Abstract

A cirurgia do terceiro molar inferior é um dos procedimentos odontológicos mais frequentes na clínica odontológica cirúrgica e está associada a uma série de acidentes e complicações. O conhecimento da anatomia dentária, a avaliação radiológica e o correto planeamento pré-cirúrgico são requisitos fundamentais para o planeamento da intervenção para avaliação do risco cirúrgico e complicações. A parestesia é um distúrbio neurossensível local, de caráter temporário ou permanente, decorrente de lesão das fibras nervosas, sendo o nervo alveolar inferior o mais acometido, devido à extração dos terceiros molares inferiores. A etiologia de uma parestesia do nervo alveolar inferior pode ser mecânica, física, química, patológica ou microbiológica. Muitos fatores, aliás, podem ser responsáveis pelo aparecimento de sintomas de parestesia, como a idade e o género do paciente, ou seja, o posicionamento do dente e ou graus de inclusão dentária, a técnica cirúrgica utilizada e a experiência do operador. Algumas modalidades terapêuticas podem ser adotadas para os casos de parestesia do nervo alveolar inferior, como o uso de antineuríticos, anti-inflamatórios, vitamina B1, uso de lasers de baixa potência, acupuntura e, finalmente, a microcirurgia. Este estudo tem como objetivo fazer uma revisão da literatura e destacar os pontos importantes desta complicação pós-operatória, destacando aspetos anatómicos, fatores predisponentes, sintomas, formas de prevenção e possíveis tratamentos. Deve-se considerar que a melhor forma de prevenir a parestesia é com planeamento pré-operatório cuidadoso e técnica cirúrgica adequada.

Lower third molar surgery is one of the most frequent dental procedures in surgical dental clinic and is associated with a series of accidents and complications. Knowledge of dental anatomy, radiological evaluation and correct pre-surgical planning are fundamental requirements for planning the intervention to assess surgical risk and complications. Paresthesia is a local neurosensitive disorder, of a temporary or permanent character, resulting from nerve fiber damage, with the lower alveolar nerve being the most affected due to the extraction of the lower third molars. The etiology of paresthesia of the lower alveolar nerve can be: mechanical, physical, chemical, pathological or microbiological. Many factors, in fact, can be responsible for the appearance of symptoms of paresthesia such as the age and gender of the patient, that is, positioning of the tooth and or degrees of dental inclusion, surgical technique used and experience of the operator. Some therapeutic modalities can be adopted for cases of paresthesia of the lower alveolar nerve, such as the use of antineuritics, anti-inflammatories, vitamin B1, use of low-power lasers, needle and finally microsurgery. This study aims to review the literature and highlight the important points of this postoperative complication, highlighting anatomical aspects, predisposing factors, symptoms, forms of prevention and possible treatments. It must be considered that the best way to prevent paresthesia is with careful preoperative planning and adequate surgical technique.