Assessment of p16 immunohistochemistry as a marker of HPV infection in oral cancers A systematic review

Abstract

Introdução: O papilomavírus humano (HPV) é um fator de risco emergente para o carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço (HNSCC). A cavidade oral é o sítio mais comum de HNSCC não orofaríngeo onde o HPV fica implicado, mesmo se o papel deste vírus no cancro oral ainda esta sobre controvérsia. Um método de diagnóstico barato e fiável para detectar o HPV no carcinoma de células escamosas da cavidade oral (OSCC) está a faltar. Objetivo: Determinar a fiabilidade da avaliação imuno-histoquímica da p16 (p16-IHC) como método de detecção da infecção por HPV nos cancros orais. Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed e Google Scholar. Uma pesquisa complementar foi feita por meio de bibliografias de outras revisões sistemáticas e metanálises. Os estudos foram incluídos de fevereiro até julho de 2021. Resultados: 22 artigos foram finalmente incluídos. Um total de 932 pacientes foram testados por ambos p16-IHC e um teste especifico para HPV RNA. A sensibilidade média do p16-IHC nesse grupo foi de 69,11%, e a especificidade média foi de 84,77%. 1119 pacientes foram testados por p16-IHC e para a presença de HPV DNA. Nesse grupo, a sensibilidade média foi de 45,78% e a especificidade, 74,26%. Discussão: Pode-se constatar alguma heterogeneidade entre os estudos, aquela pude trazer viés nos resultados. Conclusão: Nossos resultados sugerem que p16-IHC não é um método bastante fiável para ser usado isoladamente. Mais estudos serão necessários para confirmar isso, e para determinar a melhor metodologia para detetar a presença de HPV ativo biologicamente nos cancros da cavidade oral.

Introduction: Human Papillomavirus (HPV) is known as an emerging risk factor for Head and Neck Squamous Cell Carcinoma (HNSCC). Despite an ongoing controversy around the role of HPV in oral cancers, the oral cavity is the most common non-oropharyngeal HNSCC site where this virus is implicated. An inexpensive and trustworthy method for detecting HPV in Oral Squamous Cell Carcinoma (OSCC) is still missing. Objective: Assess the reliability of p16-IHC as a method for detecting HPV infection in oral cancers. Material and Methods: A search was performed in PubMed and Google Scholar databases. Complementary research was performed through the bibliographies of other systematic review and meta-analysis works. The whole inclusion of studies was done between February and July 2021. Results: 22 articles were finally included. A total of 932 patients were tested by both p16-IHC and a specific test for HPV RNA detection. The average sensitivity of p16-IHC in this group was 69.11%, and the average specificity was 84.77%. 1119 patients were tested by p16-IHC and for the presence of HPV DNA. In this group, the average sensitivity was 45.78% and the specificity, 74.26%. Discussion: Some heterogeneity can be found between studies, which could bring bias to the results. Conclusion: These results suggest that p16-IHC is not reliable enough to be used alone for the diagnosis of HPV-related oral cavity cancers. More studies, with standardized parameters, will be needed for confirmation, and to determine the best protocol to detect the presence of biologically active HPV in oral cavity cancers.