Complications of exodontia versus coronectomy of mandibular third molars in close anatomical relation to the inferior alveolar nerv

Abstract

A coronectomia é um procedimento cirúrgico relativamente recente (1989) que consiste na remoção da coroa do dente deixando as raízes in situ por forma a evitar complicações como lesão do nervo alveolar inferior. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura comparando as complicações decorrentes da exodontia versus coronectomia dos terceiros molares inferiores em estreita relação anatómica com o nervo alveolar inferior. A pesquisa foi conduzida na base de dados PUBMED utilizando uma combinação de palavras-chave. Obtivemos 111 estudos, dos quais 21 foram selecionados. Tivemos em consideração os estudos que forneceram dados relevantes relacionados com a frequência e evolução ao longo do tempo das complicações de cada procedimento. Nos resultados, as complicações mais frequentes estudadas foram: lesão nervosa, osteíte alveolar e infeção. Em menor grau, os autores também relataram edema, hemorragia e dor. A exodontia demonstrou uma maior ocorrência de lesões do nervo alveolar inferior: 4,8% (temporária) e 0,3% (permanente) vs coronectomia: 0,5% (temporária) e 0,2%(permanente). A osteíte alveolar foi mais prevalecente após a extracção: 14,2% vs 0,4% após a coronectomia. Edema e hemorragia ocorreram, respetivamente, em 10,0% e 11,5% após a exodontia e 8,3% e 0,9% após coronectomia. As complicações, inerentes à exodontia foram o trismo e a equimose, enquanto a migração das raízes, a mobilização das raízes, a coronectomia incompleta, a cicatrização de feridas e as bolsas periodontais foram específicas da coronectomia. A coronectomia deve, portanto, fazer parte do armamentário das cirurgias dentárias, para situações clínicas específicas que são delineadas nesta revisão.

Coronectomy is a relatively recent (1989) surgical procedure, which consists in removing the tooth’s crown and let the roots in situ in order to prevent certain complications like inferior alveolar nerve injury. The objective of this study was to perform an integrative literature review comparing the complications arising from exodontia versus coronectomy of mandibular third molars in close anatomical relation to the inferior alveolar nerve. The search was conducted on the PUBMED database using a combination of keywords. The search retrieved 111 studies, among which 21 were selected. This selection took into consideration the studies that provided relevant data related to the frequency and evolution overtime of the complications of each procedure. In terms of results, the most frequent complications studied were nerve injury, alveolar osteitis and infection. To a lesser extent the authors also reported on swelling, bleeding and pain. Extraction demonstrated a higher occurrence of IAN injuries: 4,8% (temporary) and 0,3% (permanent) versus coronectomy: 0,5% (temporary) and 0,2% (permanent). Alveolar osteitis was more prevalent after extraction: 14,2% versus 0,4% after coronectomy. Swelling and bleeding occurred, respectively, in 10,0% and 11,5% after extraction and 8,3% and 0,9% after coronectomy. Complications in the reviewed series, inherent to extraction were trismus and ecchymosis, while root migration, root mobilisation, incomplete coronectomy, wound healing and periodontal pockets were specific to coronectomy. Coronectomy should therefore be part of the armamentarium of dental surgeries, for specific clinical situations which are outlined in this review.