Effectivness of non-surgical and surgical periodontal therapy in lowering HbA1c in diabetic patients-an integrative review

Abstract

A diabetes é uma doença pandémica global, uma desordem metabólica de etiologia múltipla que se caracteriza por hiperglicemia crónica resultante de defeitos na secreção de insulina, da ação da insulina, ou ambos. A periodontite é uma doença inflamatória crónica iniciada pela acumulação de biofilme de placa bacteriana, dentro da qual a disbiose microbiana conduz a uma resposta inflamatória crónica, não-resolutiva e destrutiva. Nas últimas décadas, muitos estudos investigaram o impacto do tratamento periodontal no controlo glicémico em pessoas com diabetes. O objetivo desta dissertação é fazer uma revisão integrativa para compreender a associação entre a terapia periodontal e os valores da hemoglobina glicosilada (HbA1c). Foi realizada uma pesquisa em PUBMED e dos 277 artigos encontrados, apenas 21 foram considerados por serem mais relevantes. Como foi reconhecido durante algum tempo, os resultados mostram uma correlação entre as duas doenças e a sua ligação reside no processo inflamatório. No paciente diabético, isto resulta em valores de HbA1c mais elevados e numa situação difícil de controlar. Ser capaz de controlar o estado inflamatório do periodonto através de protocolos de higiene oral e terapia periodontal tem vários benefícios num quadro clínico complicado em situações de controlo glicémico deficiente. A terapia periodontal não cirúrgica revela-se eficaz na redução significativa dos níveis de HbA1c em doentes diabéticos.

Diabetes is global pandemic disease, a metabolic disorder of multiple aetiology that is characterised by chronic hyperglycemia resulting from defects in insulin secretion, insulin action, or both. Periodontitis is a chronic inflammatory disease that is initiated by the accumulation of dental plaque biofilm, within which microbial dysbiosis leads to a chronic, non-resolving and destructive inflammatory response. In the last decades, many studies investigated the impact of periodontal treatment on glycemic control in people with diabetes. The aim of this dissertation is to conduct a review of the published literature to understand the association between periodontal therapy and glycated haemoglobin (HbA1c) values. A search was conducted in PUBMED and of the 277 articles found, only 21 were considered for being more relevant. As has been recognised for some time, the results show a correlation between the two diseases and their link lies in the inflammatory process. In the diabetic patient, this results in higher HbA1c values and a situation that is difficult to control. Being able to control the inflammatory state of the periodontium through oral hygiene protocols and periodontal therapy has several benefits in a complicated clinical picture in situations of poor glycaemic control. Non-surgical periodontal therapy proves effective in significantly lowering HbA1c levels in diabetic patients.