Efeitos da medicação sistémica a nível ósseo na cirurgía oral. Uma revisão sistemática integrativa

Abstract

Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática integrativa foi investigar a associação de certos medicamentos sistêmicos e os possíveis efeitos sobre o metabolismo do osso.

Material y métodos: Uma pesquisa eletrônica na base de dados PUBMED de publicações científicas foi realizada, utilizando as palavras “Systemic medication” OR “Systemic drug” AND “Bone effect” AND “Oral surgery” OR “Osseointegration”. Os artigos foram selecionados de 2011 a 2021, organizados de acordo com o autor, ano, tipo de estudo, cirurgia realizada, medicamento utilizado, resultados, efeitos avaliados, interferências sobre o metabolismo do ósso e conclusões, e os dados foram reflectidos em tabelas e gráficos com as suas percentagens para discussão e análise.

Desenvolvimento: Foram escolhidos 32 artigos, estudando o papel dos bisfosfonatos (BPs) onde é feita uma diferenciação entre as distintas doses, via de administração, duração e patologia do paciente; inibidores da bomba de protões (IBPs); anti-hipertensivos (AHTNs), inibidores selectivos da recaptação de serotonina (ISRSs), prescritos pelo seu médico de família; e antibióticos (com diferentes regimes), anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), prescritos pelo Médico dentista a fim de poder realizar a cirurgia oral necessária ou requerida pelo paciente.

Conclusão: Esta revisão sistemática sugere que as cirurgias orais em pacientes submetidos ao uso de BPs de altas doses seriam contra-indicadas, que o uso de PPIs e SSRIs tem um efeito negativo no metabolismo ósseo interferindo com a osteointegração, enquanto que a medicação anti-hipertensiva parece favorecê-la. Relativamente ao uso rotineiro de antibióticos sistémicos, parece haver uma tendência para seleccionar os casos em que são realmente necessários, uma vez que não apresentam grandes benefícios em termos de osseointegração ou remodelação óssea. Os AINEs não parecem interferir directamente com o metabolismo ósseo.