PRF na cicatrização tecidular após a extração de terceiros molares

Abstract

A extração de 3Ms é um procedimento muito comum na cirurgia oral e maxilofacial e realiza-se quando existem sintomas, infeção, pericoronarite, cárie não restaurável, patologia pulpar/periapical ou razões ortodônticas. Após a intervenção, é habitual o paciente presenciar dor, edema facial, trismus, mau gosto e hemorragia, podendo ocorrer OA, infeção, lesões nos ramos do nervo trigémio ou fraturas. Os concentrados plaquetários surgiram para acentuar a regeneração dos tecidos moles e duros, devido à presença de elevadas concentrações de plaquetas, constituinte sanguíneo responsável pela hemóstase. O PRF é um concentrado de 2ª geração, conhecido por ser totalmente autólogo, não necessitando de adição de compostos bioquímicos, como trombina bovina ou anticoagulantes. A trombina circulante transforma o fibrinogénio em fibrina, que é o produto final do sistema de coagulação. O PRF possui uma composição elevada em fatores de crescimento, o que possibilita a quimiotaxia com diversos componentes celulares, como sejam fibroblastos, monócitos, células endoteliais e células tronco. Isto possibilita a diferenciação, proliferação e migração celulares. A estrutura tridimensional do PRF permite-lhe sofrer menor lise celular, resultando numa menor desintegração do coágulo. Ao contrário do PRP, liberta os fatores de crescimento de forma mais gradual, melhorando a qualidade do osso e reduzindo os eventos inflamatórios. O objetivo desta Revisão Sistemática Integrativa foi compreender os mecanismos de atuação do PRF e perceber de que forma este beneficia a cicatrização tecidular e traz vantagens sobre a natural regeneração por meio de um coágulo sanguíneo.

Extraction of 3Ms is a very common procedure in oral and maxillofacial surgery and it is performed when there are symptoms, infection, pericoronitis, non-restorable caries, pulpal/periapical pathology or orthodontic reasons. After the intervention, it is usual for the patient to witness pain, facial edema, trismus, bad taste and hemorrhage, with possible occurrence of AO, infection, lesions in the branches of the trigeminal nerve or bone fractures. Platelet concentrates emerged to enhance the regeneration of soft and hard tissues, due to the presence of high concentrations of platelets, which is the blood constituent responsible for hemostasis. PRF is a second generation concentrate, known to be completely autologous, not requiring the addition of biochemical compounds such as bovine thrombin or anticoagulants. Circulating thrombin transforms fibrinogen into fibrin, which is the final product of the coagulation system. PRF has a high amount of growth factors, which allows chemotaxis with different cellular components, like fibroblasts, monocytes, endothelial cells and stem cells. This enables cell differentiation, proliferation and migration. The three-dimensional structure makes PRF less susceptible to cell lysis, resulting in less clot disintegration. Unlike PRP, it releases growth factors more slowly, improving bone quality and reducing inflammatory events. The aim of this Integrative Systematic Review was to understand PRF mechanisms of action and to realize how it benefits tissue healing and brings advantages over natural regeneration through a blood clot.