Perfurações da membrana Schneider durante a elevação do seio maxilar e na colocação de implantes. Prevenção e gestão de complicações.

Abstract

Introdução: A colocação de implantes dentários tornou-se um procedimento cirúrgico muito comum nas últimas décadas. A região maxilar posterior, devido à diminuição da altura e baixa densidade óssea, pode ser um fator limitante para esse tratamento. Em alguns casos, é necessário elevar o seio maxilar antes da colocação do implante. A membrana de Schneider pode ser perfurada durante a preparação da osteotomia ou no momento da perfuração da mesma, ou da colocação direita do implante no seio maxilar. Objetivo: O objetivo principal desta revisão sistemática integrativa foi avaliar as perfurações da membrana de Schneider durante a elevação do seio maxilar ou colocação de implantes, sua prevenção e gestão das complicações. Matérias e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas seguintes bases de dados: “PubMed” e “ScienceDirect”, utilizando a seguinte combinação de palavras-chaves: «perforation», «maxillary sinus floor augmentation», «Complications», «dental implant», «maxillary sinus», «schneider membrane». Resultados/discussão: Uma membrana de 0-2 mm de espessura pode ser um fator importante determinante de perfuração, independentemente do procedimento utilizado. Várias técnicas de tratamento e marcas de membranas bio absorvíveis poderão ser usadas para o tratamento das perfurações. Conclusão: O Dentista deve selecionar a técnica a ser utilizada de acordo com a necessidade clínica, lidando com cada caso específico. O CBCT provou ser uma ferramenta útil para avaliar as variações anatômicas do seio maxilar. A perfuração da membrana sinusal pode ocorrer a qualquer momento durante o procedimento, independentemente do método cirúrgico utilizado.

Introduction : Placement of dental implants has become a very common surgical procedure in the last decades. The posterior maxilla region, due to decreased height and low bone density, can be a limiting factor for this treatment. In some cases, it is necessary to elevate the maxillary sinus prior to implant placement. Schneider's membrane can be perforated during osteotomy preparation or at the time of osteotomy perforation, or right implant placement in the maxillary sinus. Purpose : The main purpose of this integrative systematic review was to evaluate the perforations of Schneider's membrane during maxillary sinus elevation or implant placement, its prevention and management of complications. Materials and Methods : A literature search was performed in the following databases: "PubMed" and "ScienceDirect" using the following combination of keywords: «perforation», «maxillary sinus floor augmentation», «Complications», «dental implant», «maxillary sinus», «schneider membrane». Results/discussion : A 0-2 mm thick membrane may be an important determinant of perforation, regardless of the procedure used. Various treatment techniques and brands of bioabsorbable membranes may be used to treat perforations. Conclusion : The dentist should select the technique to be used according to the clinical need, dealing with each specific case. CBCT has proven to be a useful tool to evaluate the anatomical variations of the maxillary sinus. Perforation of the sinus membrane can occur at any time during the procedure, regardless of the surgical method used.