Performance of universal adhesive systems in the adhesion of CAD-CAM blocks - A systematic review and meta-analysis

Abstract

Introdução: Os adesivos universais com bom desempenho mecânico obtido em testes laboratoriais in vitro e usados na adesão de blocos produzidos por desenho-fabrico assistido por computador (CAD-CAM), são agentes adesivos que rapidamente poderiam ser aceites pelo Médico Dentista, uma vez que possibilitam protocolos de adesão potencialmente simplificados. Objetivos: Analisar o desempenho mecânico dos sistemas adesivos universais quando usados para cimentar blocos cerâmicos para CAD-CAM, foi o objetivo principal. Estabelecer uma comparação entre os adesivos universais de “condicionamento total” ou “auto-condicionantes”, foi um objetivo secundário. Materiais e métodos: Revisão sistemática integrativa de artigos obtidos pela busca nas bases de dados MedLine/PubMed e Science Direct pela conjugação das palavras-chave na fórmula de busca Booloeana: [(shear OR tensile) AND (dental OR tooth) AND ("universal adhesive")] AND (CAD OR ceramics)], desde 1 de janeiro de 2015 até 31 de janeiro de 2022. Resultados: A pesquisa encontrou 855 artigos. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 15 estudos in vitro para naálise de qualidade. Os Vita Enamic e Lava Ultimate foram os blocos CAD-CAM mais testados. O Rely X Ultimate foi a resina de cimentação mais testada, e o SBS o teste mais usado. Conclusões: Os adesivos universais apresentam bons resultados in vitro. No entanto, todas eles mostram algumas diferenças entre si. Muitos critérios estão envolvidos, tais como tratamento de superfície, agentes de ligação, cimento para conseguir uma ligação bem-sucedida entre a dentina e o material CAD-CAM. Não existe o melhor sistema ou protocolo adesivo, e cabe ao profissional escolher o mais adequado de acordo com a situação. Contudo, estes resultados devem ser tomados com cautela, uma vez que os encontrados foram todos estudos in vitro que não representam com precisão situações reais intra-orais.

Introduction: Universal adhesives with good mechanical performance obtained in in vitro tests and used in the addition of blocks produced by computer-aided design-manufacturing (CAD-CAM) are adhesive agents that the Dentist could quickly accept since they enable potentially simplified adhesion protocols. Objectives: The main objective was to analyze the mechanical performance of universal adhesive systems when used to cement ceramic blocks for CAD-CAM. A secondary goal was to compare the performance of "total conditioning" with "self-conditioning" universal adhesives. Materials and methods: Systematic integrative review of articles obtained by searching the MedLine/PubMed and Science Direct databases by combining the keywords in the Boolean search formula: [(shear OR tensile) AND (dental OR tooth) AND ("universal adhesive")] AND (CAD OR ceramics)], from January 1, 2021, to January 31, 2022. Results: The survey found 855 articles. After applying the inclusion and exclusion, 15 in vitro studies were selected for quality assessment. The Vita Enamic and Lava Ultimate were the most tested CAD-CAM blocks. The Rely X Ultimate was the most tested cementing resin, and SBS was the most widely used test. Conclusions: Universal adhesives show promising results in vitro. However, they all reveal some differences between them. Criteria such as surface treatment, bonding agents, and cement are involved in a successful bond between the dentin and the CAD-CAM material. There is no best adhesive system or protocol, and it is up to the practitioner to choose the best treatment according to the clinical situation. These results should be taken with caution as we only found in-vitro studies that do not accurately represent real intra-oral situations.