Toxina botulínica no tratamento da dor crônica no bruxismo do sono Uma revisão sistemática integrativa

Abstract

Introdução: O bruxismo é definido como um distúrbio do movimento oral estereotipado não funcional, caracterizado pelo ranger e ou apertar dos dentes e a imobilização dos músculos da mandíbula. Os tratamentos incluem ajustes oclusais irreversíveis, terapia com goteiras, terapias farmacológicas e abordagens cognitivo-comportamentais, podendo também associar a injeção de toxina botulínica-A, para limitar os efeitos destrutivos nas estruturas biológicas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática integrativa da literatura avaliando os efeitos das injeções de toxina botulínica no tratamento do bruxismo do sono, além de examinar o resultado das intervenções na redução da dor crônica. Metodologia: Foi adotada uma estratégia PICO baseada na seguinte questão: Pode em pacientes bruxômanos (P) as injeções de toxina botulínica (I), quando possível comparando a outos tratamentos (C), reduzir os eventos de bruxismo e promover alívio da dor (O). A pesquisa bibliográfica foi realizada na da PubMed. A estratégia de pesquisa forneceu 125 artigos, das quais, 19 foram incluídos nesta revisão. Resultados: Os resultados destes estudos mostram que o tratamento com toxina botulínica foi capaz de promover uma redução da atividade periférica dos músculos, assim como na força de mordida, com significativa melhora dos movimentos mandibulares protrusivos, laterotrusivos e de abertura. Grande parte dos autores apontam para uma redução da intensidade da dor, assim como, o aumento do limiar de dor à pressão. Conclusão: Os resultados e grande parte dos estudos analisados sugerem a eficácia do uso da toxina botulínica para o tratamento do bruxismo do sono e dor associada.

Introduction: Bruxism is defined as a non-functional stereotyped oral movement disorder, characterized by grinding and/or clenching of teeth and immobilization of jaw muscles. Treatments include irreversible occlusal adjustments, splint therapy, pharmacological therapies and cognitive-behavioral approaches, and may also associate botulinum toxin-A injection to limit the destructive effects on biological structures. Objective: The objective of this study was to carry out a systematic integrative review of the literature evaluating the effects of botulinum toxin injections in the control of sleep bruxism, in addition to examining the outcome of interventions in reducing chronic pain. Method: A PICO strategy was adopted based on the following question: Can botulinum toxin injections (I) in bruxism patients (P), compared to other treatments, when It´s possible (C), reduce bruxism events and promote pain relief (O). A bibliographic search was carried out through the PubMed collection. The search strategy provided 125 citations, of which 19 were included in this review. Results: The results of these studies show that treatment with botulinum toxin was able to promote a reduction in peripheral muscle activity, as well as bite force, with a significant improvement in protrusive, laterotrusive and mouth opening mandibular movements. Most authors point to a reduction in pain intensity, as well as an increase in pressure pain threshold. Conclusion: The results and most of the studies analyzed suggest the effectiveness of the use of botulinum toxin for the treatment of sleep bruxism and associated pain.