Sorriso gengival : tratamentos alternativos à cirurgia ortognática. Uma revisão sistemática integrativa.

Abstract

Introdução: Sorrir permite a demonstração dos sentimentos sem falar. Através do sorriso, as pessoas expõem os seus dentes e por vezes exibem excessivamente a gengiva da arcada superior, de tal forma, que pode comprometer a estética facial, levando muitos pacientes a buscar alguma forma de tratamento para resolver esse problema. Objetivos: Este trabalho visa a determinar a melhor opção para corrigir o sorriso gengival sem recorrer métodos muito invasivos como a cirurgia de impactação maxilar. Metodologia: Foi efetuada uma pesquisa na base de dados Pubmed e Google Scholar com as seguintes combinações: “(((gingival smile) OR ("gummy smile")) OR ("excessive gingival display")) AND ((treatment))” e “(((gingival smile) OR ("gummy smile")) OR ("excessive gingival display")) AND ((orthognathic surgery))”. Os critérios de exclusão foram artigos de revisão, de meta analise e artigos que não abordam o tema visado. A pesquisa identificou um total de 31 artigos e após uma análise rigorosa foram selecionados 12 artigos.

Resultados: Vários estudos mostram a possibilidade de tratar um sorriso gengival sem recorrer à cirurgia ortognática, dependendo da etiologia, como a ortodontia, os mini-implantes, o arco intrusivo, o alongamento da coroa clínica, a gengivectomia e reposicionamento dos lábios e as injeções de botulinum ou de ácido hialurónico. Conclusão: Mesmo com um excesso maxilar vertical, o paciente pode ter alternativa a cirurgia ortognática se não quere ter uma grande cirurgia. Mas os resultados estão temporários na maioria parte dos casos, o que deve ter em consideração a perceção e vontade do paciente.

Introduction: Smiling allows the demonstration of feelings without speaking. Through the smile, people expose their teeth and sometimes excessively display the gingiva of the upper arch, in such a way that it can compromise facial aesthetics, leading many patients to seek some form of treatment to solve this problem. Objectives: This study aims to determine the best option to correct the gummy smile without resorting to very invasive methods such as maxillary impaction surgery. Methodology: A search was performed in Pubmed and Google Scholar databases with the following combinations: “(((gingival smile) OR ("gummy smile")) OR ("excessive gingival display")) AND ((treatment))" and (((gingival smile) OR ("gummy smile")) OR ("excessive gingival display")) AND ((orthognathic surgery))”. Exclusion criteria were review, meta-analysis and articles that didn’t address the subject. The survey identified a total of 31 articles and after a rigorous analysis, 12 articles were selected. Results: Several studies show the possibility of treating a gummy smile without resorting to orthognathic surgery, depending on the etiology, such as orthodontics, mini implants, intrusive arch, crown lengthening, gingivectomy with lip repositioning, and injections of botulinum or hyaluronic acid. Conclusion: Even with a vertical excess of maxillary bone, the patient may have an alternative to orthognathic surgery if he doesn’t want to have major surgery. But the results are temporary in most cases, which must take into account the patient's perception and wish.