THE USE OF CALCIUM HYDROXIDE, CHLORHEXIDINE, AND ASSOCIATIONS AS INTRACANAL MEDICATION, A SYSTEMATIC REVIEW.

Abstract

A terapia endodontica tem como objetivo a limpeza e conformação do sistema de canais radiculares para a remoção de tecido pulpar, restos necróticos e microrganismos, recorrendo muitas vezes à utilização de substâncias auxiliares. Casos em que há persistência da infeção, o recurso à medicação intracanalar, pode reduzir a inflamação peri radicular, atuar como barreira físico-química, impedir a proliferação de microrganismos, induzir a reparação tecidular e neutralizar toxinas. Este estudo tem como objetivo efetuar uma revisão sistemática integrativa para analisar o efeito antimicrobiano do hidróxido de cálcio, da clorohexidina e associações contra as bactérias remanescentes capazes de induzir a reinfeçao. Foi realizada uma pesquisa electrónica na base de dados PubMed, utilizando combinações de palavras-chave e abrangendo artigos entre 2012 e 2022 em inglês. Dos 15 estudos selecionados, 3 avaliam a eficácia da combinação do hidróxido de cálcio com a clorohexidina como medicamento intracanalar utilizando diferentes testes e contra diferentes bactérias, 3 analisaram a eficácia do hidróxido de cálcio e da clorohexidina de forma independente, 3 avaliaram a eficácia da pasta tripla antibiótica comparativamente aos anteriores, 4 analisaram apenas hidróxido de cálcio com diferentes veículos, 1 apenas a clorohexidina e 1 estudo analisou o hidróxido de cálcio comparativamente a diferentes antibióticos. Devido às suas propriedades físico-químicas o hidróxido de cálcio é a medicação intracanalar de primeira escolha no tratamento endodontico. Mas quando usado sozinho, não é muito eficaz para matar microrganismos resistentes como o Enterococcus faecalis. Quando associado a outros medicamentos o hidróxido de cálcio pode ter o seu efeito potencializado.

Endodontic therapy aims to clean and shape the root canal system to remove pulp tissue, necrotic debris, and microorganisms, often resorting to the use of auxiliary substances. In cases where infection persists, the use of intracanal medication may reduce peri-radicular inflammation, act as a physical-chemical barrier, prevent the proliferation of micro-organisms, induce tissue repair, and neutralize toxins. This study aims to perform a systematic review to analyse the antimicrobial effect of chlorhexidine, calcium hydroxide, and associations against remaining bacteria capable of inducing reinfection. An electronic search was conducted in the PubMed database using keyword combinations and covering articles between 2012 and 2022 in English. Of the 15 selected studies, 3 evaluated the efficacy of the combination of calcium hydroxide and chlorhexidine as an intracanal medication using different tests and against Enterococcus faecalis, 3 analysed the efficacy of calcium hydroxide and chlorohexidine independently, 3 evaluated the efficacy of triple antibiotic paste compared to the previous ones, 4 analysed only calcium hydroxide with different vehicles, 1 only chlorohexidine and 1 study analysed calcium hydroxide compared to different antibiotics. Due to its physicochemical properties, calcium hydroxide is the intracanal medication of choice in endodontic treatment. But when used alone, it is not very effective in killing resistant micro-organisms such as Enterococcus faecalis. When associated with other drugs, calcium hydroxide may have its effect potentiated.