Abordagem da avulsão de dentes permanentes em crianças e adolescentes

Abstract

O traumatismo dentário é a emergência mais comum na odontologia, sendo a avulsão um acidente em que o dente é completamente esfoliado do alvéolo devido a uma lesão traumática, na qual há danos nos tecidos adjacentes, ruptura do ligamento periodontal e do feixe vasculonervoso. A avulsão é mais comum em crianças e adolescentes, sendo responsável por 0,5%-3% das lesões dentárias. É uma das lesões traumáticas mais graves, sendo essenciais uma acção imediata no local do acidente e uma gestão adequada para melhorar o prognóstico. Os incisivos superiores são os dentes mais afectados em ambas as dentições. O reimplante pode ser o tratamento de escolha desde que seja efectuado no tempo adequado. A não realização desta acção é irreversível, pelo que se considera essencial realizá-la o mais rapidamente possível, a fim de minimizar complicações como reabsorção radicular ou anquilose, entre outras. Como resultado, surgiram diferentes directrizes que nos permitem restaurar a função e estética do paciente. Há um grande número de artigos de investigação que mostram um grande interesse no assunto em questão e, especificamente, nos protocolos, meios de transporte, sucesso do tratamento, tempo de acção, contaminação bacteriana e necessidade de terapia antibiótica que condicionará o prognóstico, que será cuidadosamente revisto neste trabalho. Para o efeito, é apresentada uma revisão sistemática com um carácter qualitativo, exploratória, documental histórico e analítica. Através da recolha de dados extraídos da bibliografia, realizou-se uma análise dos resultados com o objectivo de obter uma compreensão geral das avulsões dentárias, o que mostra que uma gestão clínica imediata e adequada é o principal factor para um bom prognóstico.

Dental trauma is the most common emergency in dentistry, avulsion being an accident in which the tooth is completely exfoliated from the alveolus due to a traumatic injury, in which there is damage to the adjacent tissues, rupture of the periodontal ligament and the vasculonervous bundle. Avulsion is most common in children and adolescents, accounting for 0,5%-3% of dental injuries. It is one of the most serious traumatic injuries, and immediate action at the site of the accident and appropriate management are essential to improve prognosis. The upper incisors are the most affected teeth in both dentitions. Reimplantation may be the treatment of choice provided that it is carried out at the appropriate time. Failure to carry out this reimplantation is irreversible and it is therefore considered essential to carry it out as soon as possible in order to minimise complications such as root resorption or ankylosis, among others. As a result, different guidelines for action have emerged that allow us to restore the patient's previous function and aesthetics. There are a large number of research articles that show great interest in the subject in question and specifically in the protocols, means of transport, success of treatment, time of action, bacterial contamination and need for antibiotic therapy that will condition the prognosis, which will be carefully reviewed in this work. To this end, a systematic review with a qualitative, exploratory, historical documentary and analytical character is presented. By collecting data extracted from the bibliography, an analysis of the results is carried out with the aim of obtaining a general understanding of dental avulsions, which shows that immediate and adequate clinical management is the main factor for a good prognosis.