Técnicas anestésicas em molares mandibulares com pulpite irreversível Revisão sistemática integrativa

Abstract

Introdução: Os dentes afetados por pulpite irreversível sintomática (PIS) têm que ser submetidos a tratamento endodôntico. O controlo eficaz da dor durante o tratamento é necessário para permitir o conforto do paciente e os operadores devem conhecer as diferentes técnicas anestésicas e a eficácia das mesmas. Objetivo: O objetivo deste trabalho é elaborar uma revisão sistemática integrativa da literatura publicada para comparar a eficácia das diferentes técnicas anestésicas (o bloqueio do nervo alveolar inferior, a anestesia infiltrativa, a intraligamentar e a intraóssea) em molares mandibulares com pulpite irreversível sintomática. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed (via National Library of Medicine). Foi utilizada a estratégia PICO e foram redigidos critérios de inclusão e de exclusão para escolher os artigos úteis para o presente estudo. Resultados/discussão: No presente estudo foi evidenciado que a taxa de sucesso do bloqueio do nervo alveolar inferior, pode variar entre 14% até 73%. A anestesia infiltrativa teve uma eficácia de 29% até 84%, sendo que a intraligamentar teve um sucesso de 48% até 75% e intraóssea entre 68% e 92%. Conclusão: A anestesia de bloqueio do nervo alveolar inferior por si só não permitiu, de forma confiável, o tratamento do canal radicular sem dor para molares inferiores com PIS. Neste sentido, os profissionais devem considerar técnicas suplementares adicionais, como as anestesias infiltrativas, intraósseas ou intraligamentares, para obter anestesia pulpar quando há falha do BNAI, mas ainda não existe uma técnica estatisticamente melhor que as outras.

Introduction: Teeth affected by symptomatic irreversible pulpitis (SIP) must undergo endodontic treatment. Effective pain control during treatment is necessary to allow patient comfort and operators must be familiar with the different anesthetic techniques and their effectiveness. Objective: The aim of this dissertation is to elaborate a systematic integrative review of the published literature toto compare the effectiveness of different anesthetic techniques (inferior alveolar nerve block, infiltrative, intraligamentary, intraosseous) in mandibular molars with symptomatic irreversible pulpitis. Materials and methods: An electronic bibliographic search was performed in the PubMed database (via the National Library of Medicine) using the following keywords: [pulpitis], [dental anesthesia], [inferior alveolar nerve], [anesthesia], [local anesthetics]. The PICO strategy was used and inclusion and exclusion criteria were written to choose useful articles in the present study. Results/discussion: In the present study, it was shown that the success rate of inferior alveolar nerve block, can vary from 14% to 73% Infiltrative anesthesia had an efficiency of 29% to 84%, with intraligamentary having a success of 48% to 75% and intraosseous between 68% and 92%. Conclusion: Inferior alveolar nerve block injection alone did not reliably allow pain-free root canal treatment for lower molars with PI. Therefore, practitioners should consider additional supplementary techniques, such as infiltrative, intraosseous, or intraligamentary injections, to obtain pulpal anesthesia when IANB fails, but we still do not have a technique that is statistically better than the others.