Acurácia do método eletrónico versus método radiográfico na determinação do comprimento de trabalho: uma revisão sistemática.

Abstract

Introdução: Por muito tempo, o método radiográfico foi considerado o único possível e mais comumente aplicado no cálculo do comprimento de trabalho. Apesar de ser uma técnica amplamente utilizada, apresenta limitações e inconveniências. Para superar essas limitações, o uso de localizadores eletrónicos apicais vem progredindo e ganhando popularidade entre médicos dentistas. Desde então, diversas gerações de localizadores eletrónicos apicais foram desenvolvidas com o objetivo de aumentar a precisão e acurácia na determinação do comprimento de trabalho. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura e resumir a evidência científica atual disponível sobre a comparação da acurácia entre o método radiográfico versus localizadores eletrónicos apicais na determinação do comprimento de trabalho e perceber qual dos métodos é o mais eficaz na determinação do comprimento de trabalho. Materiais e métodos: Uma pesquisa bibliográfica foi realizada na plataforma PubMed com as palavras-chave combinadas através do operador booleano AND da seguinte forma: (“endodontics” AND “electronic apex locator” AND “radiographic measurement”) e (“endodontics” AND “electronic apex locator” AND “radiographic measurements” AND “odontometry”). Utilizaram-se artigos publicados nos últimos 10 anos, em inglês, com livre acesso na plataforma e que realizaram seus estudos em dentição permanente. Foram obtidos 53 artigos dos quais passaram por uma fase de seleção e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram restritos a 10 artigos para avaliação. Discussão: Grande parte dos artigos não demonstrou diferenças estatísticas significantes, e concluiu que os dois métodos radiográfico e localizador eletrónico apical devem ser utilizados em associação, uma vez que cada um possui particularidades que somadas apresentam maiores benefícios durante o tratamento. Relacionados aos localizadores eletrónicos apicais, são dispositivos particularmente úteis quando a porção apical do canal é de difícil visualização. Além disso, como um auxiliar na terapia endodôntica, o localizador eletrónico apical pode potencialmente reduzir o número de radiografias periapicais convencionais utilizadas para odontometria, diminuindo a quantidade de radiação ionizante sobre o paciente.

Conclusão: Os localizadores eletrónicos devem ser utilizados em associação com o método radiográfico, com a radiografia de diagnóstico, de forma a maximizar o sucesso do tratamento endodôntico e garantir um melhor e mais completo tratamento aos pacientes.

Introduction: For many years, the radiographic method was considered as the only one possible and most used to calculate working length in dentistry. Despite being the most used technique, still has some limitations and inconveniences. To overcome these limitations, the use of electronic apex locators started to be diffused between the dental medicine community. Since then, many generations of electronic apex locator were developed aiming to increase the precision and accuracy of the working length measurement. Objective: The aim of this systematic review of the literature was to summarize the actual scientific evidence that compared the accuracy of both methods, radiographic and electronic apex locator, to measure the working length and conclude which one is the most efficient. Materials and methods: A search was conducted using PubMed database with the keywords combined using the Boolean operator AND the following way: (“endodontics” AND “electronic apex locator” AND “radiographic measurement”) e (“endodontics” AND “electronic apex locator” AND “radiographic measurements” AND “odontometry”). As inclusion criteria were used last 10 years, English, free access though the platform and studies conducted using permanent teeth. 53 articles were then analyzed and after all inclusion and exclusion criteria applied, 10 articles were selected to this systematic review. Discussion: Most articles did not show statistical differences between the two groups and concluded that both methods radiograph and electronic apex locator should be used together, as they both have characteristics that combined show more benefits during the treatment. Related to the electronic apex locator, they can be especially useful when the apical portion of the root is difficult to visualize. Besides, electronic apex locator can help decrease the exposure to radiation by reduce the number of periapical radiographies during taken treatment. Conclusion: The electronic apex locators should be used associated with the radiographic method, especially the diagnostic radiography, aiming to maximize the success of the endodontic treatment and ensure a better and more complete treatment to the patients.