Tratamento térmico das ligas NiTi flexibilidade e influência na resistência à fadiga cíclica e transporte canalar Revisão sistemática integrativa

Abstract

Introdução: O tratamento endodôntico tem como objetivo, através da desinfeção e obturação dos canais radiculares, a recuperação funcional da peça dentária afetada quer por patologia pulpar ou periapical. Com a introdução de novos materiais como as ligas liNiTi, por exemplo, o Médico Dentista pode obter melhores resultados respeitando a anatomia original do canal radicular. Desde os anos 90 que os instrumentos NiTi têm vindo a mudar significativamente com avanços no fabrico e processamento da liga. Estas limas têm vindo, desta forma, a ser melhoradas continuamente recorrendo a diferentes métodos de confeção e desenho.

Objetivos: Comparar as ligas NiTi Blue e Gold relativamente à sua flexibilidade, resistência à fadiga cíclica e transporte canalar. A hipótese nula sugere que não existem diferenças entre as limas NiTi quanto às características mencionadas.

Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica através do PubMed. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 12 artigos. Os critérios de inclusão de elegibilidade utilizados nas pesquisas de artigos também envolveram: estudos in vitro; estudos comparativos; ensaios controlados aleatórios; estudos de coorte prospetivos. Os critérios de exclusão foram os seguintes: artigos sem resumo, revisões sistemáticas, revisões bibliográficas, teses e dissertações; artigos cujo título e /ou resumo não eram relevantes; todos os artigos publicados em línguas que não a inglesa; artigos cujo texto completo não estava disponível.

Discussão/Resultados: A análise da literatura destacou as características das diferentes ligas metálicas, mostrando que o NiTi e os instrumentos tratados termicamente satisfazem melhor os requisitos necessários para um correto tratamento endodôntico, mostrando geralmente maior resistência à fadiga, torção e flexão, e uma maior flexibilidade. As limas tratadas termicamente alternam entre diferentes fases químicas de organização espacial dos elementos do NiTi ao longo do tratamento mudando as suas características mediante o stress e temperatura a que estão sujeitas.

Conclusão: Os tratamentos térmicos Blue e Gold, em geral, apresentam melhor desempenho quando comparados com outras limas (à exceção das limas HEDM e PD-R), demonstrando maior flexibilidade, maior resistência à fadiga e uma diminuição do transporte canalar.

Introduction: Endodontic treatment has as its main objective, through disinfection and obturation of the root canal, the aesthetic and functional recovery of the dental piece affected by pulp or periapical pathology. With the introduction of materials such as NiTi files, the dentist can obtain better results and be quicker, respecting the original anatomy of the root canal. From the 1990s to the present day, the design of NiTi instruments has changed significantly, and advances have been made in the manufacture and processing of the alloy. From the first alloys produced until today, commercially available NiTi files have been improved in their different characteristic using different methodologies and different designs.

Objectives: The main objective of this integrative systematic review on NiTi Blue and Gold alloyed files is to compare them regarding their cyclic fatigue resistance and their flexibility. The null hypothesis is that there is no difference between NiTi files regarding these two characteristics.

Methodology: A bibliographic search was conducted in PubMed. After applying the inclusion and exclusion criteria, 12 articles were selected. The eligibility inclusion criteria used in the article searches also involved: in vitro studies; comparative studies; randomized controlled trials; prospective cohort studies. The exclusion criteria were as follows: articles without abstract, systematic reviews, literature reviews, theses and dissertations; articles whose title and/or abstract were not relevant; all articles published in languages other than English; articles whose full text was not available.

Discussion/Results: The literature review highlighted the characteristics of the different metal alloys, showing that NiTi and heat-treated instruments best meet the requirements needed for correct endodontic treatment, generally showing greater resistance to fatigue, twisting and bending, and greater flexibility. Heat-treated files alternate between different chemical stages of spatial organization of the Niti elements throughout the treatment, changing their characteristics according to the stess and temperature they are subjected to.

Conclusion: Blue and Gold heat treatments show better overall performance when compared to other files (with the exception of HEDM and PD-R files), demonstrating greater fatigue resistance, greater flexibility and a decrease in canal transportation.