Uso de Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) como adjuvante na prevenção e tratamento da osteonecrose medicamentosa dos maxilares.

Abstract

A Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de medicamentos (OMAM) é uma patologia causada pelo uso de medicamentos antirreabsortivos e/ou antiangiogénicos como os bifosfonatos e o Denosumab, utilizados tanto para o tratamento da osteoporose ou de outras patologias osteoesqueléticas, e para o tratamento de doenças oncológicas. A OMAM pode se manifestar em doentes que tenham sido sujeitos a terapêutica de uma destas classes farmacoterapêuticas e que cumpra os critérios de diagnóstico estabelecidos pela AAOMS (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons). O diagnóstico é maioritariamente clínico, sendo no entanto, vantajoso, o apoio de exames complementares de diagnóstico. A sua etiologia permanece consensual e os mecanismos envolvidos ainda são desconhecidos apesar de alguns fatores de riscos já terem sido evidenciados cientificamente. É essencial investir na prevenção e no tratamento desta patologia. Novas terapias adjuvantes têm sido relatadas na ultima década acerca do tratamento da OMAM, sendo uma delas o uso de PRF. O objetivo desta revisão é avaliar a eficácia do PRF na prevenção e no tratamento da OMAM, e suas eventuais complicações, na população à risco, quando submetida à atos cirúrgicos orais. A pesquisa bibliográfica deste trabalho foi realizada através da base de dados PubMed, que resultou numa seleção de 14 artigos. O PRF é um material que permite a melhor cicatrização dos tecidos, reduzindo o risco de contaminação e de dor pós-operatória. Esta terapia apresenta alguns resultados promissores, porém mais estudos controlados randomizados são necessários para efetivar esta técnica.

Medication-Related Osteonecrosis of Jaws (MRONJ) is a pathology caused by the use of anti-resorptive and/or antiangiogenic drugs such as bisphosphonates and denosumab, used both for the treatment of osteoporosis or other osteo-skeletal pathologies, and the treatment of oncological diseases. The MRONJ can manifest in patients who have been treated with one of these pharmacotherapeutic classes and who meet the diagnostic criteria established by the AAOMS (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons). The diagnosis is mostly clinical, however, it is advantageous to have the support of exams diagnostic supplements. Its etiology remains consensual and the mechanisms involved are still unknown despite the fact that some risk factors have already been scientifically evidenced. It is essential to invest in the prevention and treatment of this pathology. New adjuvant therapies have been reported in the last decade regarding the treatment of MRONJ, one of them being the use of PRF. The objective of this review is to evaluate the effectiveness of PRF in the prevention and treatment of AOMAM, and its possible complications, in the population at risk, when submitted to oral surgical procedures. The bibliographic research of this work was carried out through the PubMed database, which resulted in a selection of 14 articles. PRF is a material that allows for better tissue healing, reducing the risk of contamination and postoperative pain. This therapy has some promising results, but more randomized controlled trials are needed to implement this technique.