Alternative potential of endodontic regenerative strategies for mature teeth to conventional root canal obturation therapy and comparison of different strategies in practice: an integrative systematic review

Abstract

INTRODUÇÃO : A vitalidade pulpar é essencial para um dente saudável. No caso de infecções irreversíveis, os tratamentos endodônticos convencionais são eficazes mas não curam, utilizam material inerte e não são isentos de complicações. As estratégias regenerativas ganharam interesse principalmente para os dentes imaturos. Uma vez que a maioria dos tratamentos endodônticos é realizada em dentes maduros, é legítimo questionar a eficácia dos mesmos nestes dentes.

MÉTODOS : Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PUBMED, utilizando a expressão de pesquisa avançada: ((regenerative endodontics[MeSH Terms]) OR (regeneration[MeSH Terms])) AND ((terapia de canal radicular[MeSH Terms]) OR (polpa dentária[MeSH Terms])). Os critérios de eligibilidade foram: publicações em língua inglesa e portuguesa, publicadas nos utimos 10 anos. Foram obtidos 18 artigos após a seleção final. Foi realizada uma análise com as seguintes variáveis : anestésico, irrigante, medicamento intracanal, «scaffold», selante, radiografia, sinais e sintomas, exame imuno-istoquímico, vitalidade da polpa, taxa de sucesso.

RESULTADOS : 1. Existem resultados radiográficos, clínicos (sinais e sintomas), e de vitalidade pulpar positivos para as estratégias regenerativas, sendo poucos os estudos que realizam o exame imuno-histoquímico. 2. Todos os protocolos apresentam semelhanças, mostrando um consenso.

CONCLUSÃO : 1. Estratégias regenerativas são uma alternativa terapêutica válida, em circunstâncias específicas, para dentes maduros. 2. É possível padronizar protocolos, sendo necessários mais estudos para consolidar os procedimentos neste campo.

INTRODUCTION: Pulpal vitality is essential for a healthy tooth. In the case of irreversible infections, conventional endodontic treatments are effective but do not heal, use inert material and are not without complications. Regenerative strategies have gained interest mainly for immature teeth. Since most endodontic treatments are performed on mature teeth, it is legitimate to question their effectiveness on these teeth.

METHODS: A literature search was performed on the PUBMED database, using the advanced search expression: ((regenerative endodontics[MeSH Terms]) OR (regeneration[MeSH Terms])) AND ((root canal therapy[MeSH Terms]) OR (dental pulp[MeSH Terms])). The identification criteria were publications in English and Portuguese and published since 10 years, 18 articles remained after screening. An analysis was performed with the following variables: anaesthetic, irrigant, intracanal drug, scaffold, sealant, radiography, signs and symptoms, immunohistochemical examination, pulp vitality, success rate.

RESULTS: 1. There are positive radiographic, clinical (signs and symptoms), and pulp vitality results for regenerative strategies, with few studies performing immunohistochemical examination. 2. All protocols present similarities, showing a consensus.

CONCLUSION: 1. Regenerative strategies are a valid therapeutic alternative, under specific circumstances, for mature teeth. 2. It is possible to standardize protocols, and further studies are needed to consolidate procedures in this field.