Endodontia Regenerativa Como Alternativa Ao Tratamento Endodôntico Convencional: Uma Revisão Sistemática

Abstract

Introdução: Nos últimos anos têm vindo a desenvolver-se metodologias de tratamento que visam substituir o tratamento endodôntico não cirúrgico (TENC) em certas situações nas quais este está atualmente indicado, e que prometem a resolução da infeção, da sintomatologia e das lesões periapicais associadas à infeção pulpar. Objetivos: Analisar o estado atual e futuras possibilidades da endodontia regenerativa em dentes permanentes maturos e imaturos necrosados e avaliar a performance clínica de tratamentos de endodontia regenerativa em dentes maturos e imaturos necrosados. Material e métodos: Foram realizadas duas pesquisas na base de dados PubMed com os termos (“regenerative endodontics”) AND (“immature teeth”) e (“regenerative endodontics”) AND (“mature teeth”), assim como uma pesquisa manual pelas guidelines da European Society of Endodontology. Resultados/Discussão: Dos 62 artigos encontrados, foram selecionados 41 que constam da bibliografia desta revisão. Foram descritos todos os objetivos e pontos fundamentais de um tratamento endodôntico regenerativo, bem como a eficácia deste tratamento, quer em dentes imaturos como em dentes maturos, assim como os protocolos descritos pela American Association of Endodontists e pela European Society of Endodontology, as estratégias disponíveis nos casos falhados de tratamentos endodônticos regenerativos (TER) e limitações atuais deste tratamento. Conclusão: A endodontia regenerativa possui um enorme potencial para se tornar num tratamento endodôntico de primeira linha, apresentando uma boa performance clínica, comparável com a dos tratamentos endodônticos tradicionais e potenciando novas realidades, como a progressão do desenvolvimento radicular e a recuperação das funções de sensibilidade e de defesa da polpa dentária. Contudo, verifica-se uma falta de conhecimento, havendo a necessidade da realização de mais ensaios clínicos com grandes amostras de pacientes, possibilitando o desenvolvimento de materiais e de protocolos que maximizem a previsibilidade dos TER.

Introduction: Over the last few years there has been the development of new treatment methods that seek to replace the traditional endodontic treatment options, promising to allow the resolution of the infection, of the symptoms and of the periapical lesions associated with the infection of the pulp. Aim: To analyse the current state and future possibilities of regenerative endodontics in mature and immature permanent teeth with pulp necrosis and to evaluate the clinical performance of regenerative endodontic treatment in mature and immature permanent teeth with pulp necrosis. Material and methods: Two searches were conducted on the PubMed database using the terms (“regenerative endodontics”) AND (“immature teeth”) e (“regenerative endodontics”) AND (“mature teeth”), as well as a manual search for the European Society of Endodontology guidelines. Results/Discussion: Of the 62 articles found, 41 were selected. All the objectives and center points of regenerative endodontics were described, as well its efficacy both in mature and immature teeth. The protocols described by the American Association of Endodontists and the European Society of Endodontology were also included, as well as the available strategies for the management of failed regenerative endodontic treatment and its current limitations. Conclusion: Regenerative endodontics have a huge potential to become a first line endodontic treatment, showing a good clinical performance, comparable with that of traditional endodontic treatments and propelling new realities in this field, such as resuming root development in teeth where it had been arrested and regaining of sensibility and defense functions in the tooth pulp. However, a lack of knowledge is noticeable, revealing the need for more clinical trials with large samples, allowing for the development of new materials and protocols with the hope of improving the predictability of regenerative endodontic treatments.