Eficácia da profilaxia antibiótica em extrações de terceiros molares Revisão sistemática

Abstract

Introdução: Os terceiros molares (TM) são os últimos dentes a formar-se e geralmente erupcionam entre os 17 e 26 anos de idade. Frequentemente, não irrompem corretamente e causam complicações como dor, infeção e inflamação. A remoção dos TM inferiores impactados é comum em cirurgia oromaxilofacial, mas pode originar sintomas pós-operatórios, pelo que muitas vezes requer o uso de antibióticos profiláticos. A prevenção e tratamento destes sintomas e complicações são importantes em Medicina Dentária. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o uso das diferentes pautas de profilaxia antibiótica (PA) frente ao placebo em relação às possíveis complicações pós-operatórias derivadas das extrações cirúrgicas de TM e comparar a eficácia da PA prescrita com a incidência e intensidade do nível de dor, inflamação, trismo e complicações infeciosas. Metodologia: Foi efetuada uma pesquisa de literatura entre 2009 e 2023 nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs, utilizando as palavras-chave “Third molar AND antibiotic”, “Third molar extraction”, “Wisdom teeth extraction”, “Antibiotic prophylaxis”, “Amoxicillin”. Resultados: Foram obtidos 2244 artigos do PubMed, 4 de Scielo e 10 de Lilacs. Após aplicados os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados apenas 7 de PubMed, tendo os restantes sido eliminados. Conclusão: A análise dos artigos selecionados não mostrou diferenças significativas nos sintomas pós-operatórios entre diferentes pautas de antibióticos em pacientes saudáveis submetidos a extração de TM. Não existe segundo a evidencia científica, vantagem no uso da PA nestas cirurgias. No entanto, é necessário realizar mais estudos multicêntricos randomizados com alta validade externa para comparar estas terapias antibacterianas.

Introduction: Third molars (TM) are the last teeth to form and usually erupt between 17 and 26 years of age. They often do not erupt correctly and cause complications such as pain, infection and inflammation. Removal of impacted lower TMs is common in oromaxillofacial surgery, but it can cause postoperative symptoms, which often requires the use of prophylactic antibiotics. The prevention and treatment of these symptoms and complications are important in dentistry. Objective: The objective of this study was to evaluate the use of different antibiotic prophylaxis (AP) guidelines compared to placebo in relation to possible postoperative complications derived from surgical extractions of TM and to compare the effectiveness of the prescribed AP with the incidence and intensity of the level of pain, inflammation, trismus, and infectious complications. Methodology: A literature search was carried out between 2009 and 2023 in the PubMed, Scielo and Lilacs databases, using the keywords “Third molar AND antibiotic”, “Third molar extraction”, “Wisdom teeth extraction”, “Antibiotic prophylaxis”, “Amoxicillin”. Results: 2244 articles were obtained from PubMed, 4 from Scielo and 10 from Lilacs. After applying the inclusion and exclusion criteria, only 7 from PubMed were selected, and the rest were eliminated. Conclusion: The analysis of selected articles did not show significant differences in postoperative symptoms between different antibiotic regimens in healthy patients undergoing TM extraction. According to scientific evidence, there is no advantage in the use of PA in these surgeries. However, more randomized multicentric studies with high external validity are needed to compare these antibacterial therapies.