Intrusion and extrusion movements with aligners in permanent dentition: A systematic review

Abstract

Introduction: Patients are continuously demanding more aesthetic and comfortable orthodontic alternatives to conventional appliances. Clear aligners emerged in recent years as an effective solution, even for solving complex malocclusions and to perform difficult tooth movements. This approach uses an initial and final (envisioned) representation of tooth position, obtained by 3D software, to define the desired goals and the most appropriate treatment to achieve so. Objective: Here, we aimed to appraise the evidence regarding the accuracy and predictability of vertical movements with clear aligners, in permanent dentition. Material and methods: The literature search was performed on PubMed and Web of Science using a combination of pertinent keywords and Mesh terms. Fourteen articles met the inclusion and exclusion criteria, and therefore were selected to produce this systematic review. Results: The achieved vertical movements were significantly different from predicted. Due to retention loss of the aligner, the tooth crown is not completely covered during treatment, hampering intrusion and extrusion movements. Therefore, the use of auxiliaries such as attachments or elastics may be recommended. Conclusion: The intrusion movement is not accurate using clear aligners, whereas tooth extrusion seems to be easier to achieve, although is still challenging to produce. Overcorrection periods are often required to accomplish the desired tooth movement goals.

Introdução: Os pacientes exigem continuamente alternativas ortodônticas mais estéticas e confortáveis do que os aparelhos convencionais. Os alinhadores transparentes surgiram nos últimos anos como uma solução eficaz, mesmo para resolver maloclusões complexas e para realizar movimentos dentários difíceis. Esta abordagem utiliza uma representação inicial e final (prevista) da posição dos dentes, obtida por um software 3D, para definir os objetivos desejados e o tratamento mais adequado para alcançá-los. Objetivo: Neste trabalho, visou-se a avaliação da precisão e previsibilidade da terapia com alinhadores transparentes para a realização de movimentos verticais, nomeadamente intrusão e extrusão, utilizando alinhadores em dentição permanente. Material e métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada no PubMed e no Web of Science utilizando uma combinação de palavras-chave e Mesh terms pertinentes. Quatorze artigos cumpriram os critérios de inclusão e exclusão e, portanto, foram selecionados para realizar esta revisão sistemática. Resultados: Os movimentos verticais alcançados foram significativamente diferentes do previsto. Devido à perda de retenção do alinhador, a coroa dentária não fica completamente coberta, o que dificulta a realização de movimentos de intrusão e extrusão. Portanto, o uso de auxiliares como acessórios ou elásticos pode ser recomendado. Conclusão: O movimento de intrusão é pouco preciso usando alinhadores transparentes, enquanto a extrusão dentária parece ser mais fácil de alcançar, embora ainda seja difícil de produzir. Períodos de sobrecorreção são comummente necessários para obter o movimento dentário pretendido.