Irrigação radicular no tratamento endodôntico: Acidentes e complicações devido à extrusão de hipoclorito de sódio

Abstract

INTRODUÇÃO: O tratamento endodôntico (TE) tem como objetivo a desinfeção do sistema de canais radiculares (SCR) através da eliminação de bactérias e microrganismos existentes. Para que seja eficiente, devemos aliar a instrumentação mecânica a um irrigante com capacidade de eliminação de microrganismos e dissolução dos tecidos. Atualmente, o hipoclorito de sódio (NaOCl) é o irrigante de eleição devido à sua capacidade de dissolução de matéria orgânica, porém, acarreta consequências graves quando contacta com tecidos vitais, pelo que deve ficar confinado ao SCR.

OBJETIVO: Analisar e expor os acidentes devido à extrusão de NaOCl durante a irrigação no TENC, abordando medidas de prevenção e formas de atuação, de modo a aumentar o conhecimento acerca destas situações.

MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed desde o ano de 2012.

RESULTADOS: A pesquisa resultou num total de 421 artigos e após análise, 22 artigos foram selecionados para a realização desta revisão.

DISCUSSÃO: Um acidente devido à extrusão apical de NaOCl, apesar de raro, pode causar graves lesões. É fundamental o conhecimento da fisiopatologia, dos sintomas patognomónicos, da gestão imediata e das formas de prevenção. A partir da comparação dos artigos selecionados, foi possível estabelecer um conjunto de medidas preventivas e de atuação.

CONCLUSÃO: O médico dentista deve ter conhecimento destes incidentes de maneira a preveni-los e a geri-los, pois, a atuação imediata pode diminuir significativamente a gravidade das lesões causadas. Protocolos clínicos devem ser implementados.

INTRODUCTION: Endodontic treatment (TE) aims to disinfect the root canal system (SCR) by eliminating existing bacteria and microorganisms. For it to be efficient, we must combine mechanical instrumentation with an irrigant capable of eliminating microorganisms and dissolving tissues. Currently, sodium hypochlorite (NaOCl) is the irrigant of choice due to its ability to dissolve organic matter, but it entails serious consequences when in contact with vital tissues, so it should be confined to the SCR.

OBJECTIVE: To analyze and expose accidents due to NaOCl extrusion during irrigation in the TENC, addressing prevention measures and forms of management, in order to increase knowledge about these situations.

MATERIALS AND METHODS: A literature search was conducted in the PubMed database since the year 2012.

RESULTS: The search resulted in a total of 421 articles and after analysis, 22 articles were selected for this review.

DISCUSSION: An accident due to apical extrusion of NaOCl, although rare, can cause serious injuries. It is essential to know the pathophysiology, pathognomonic symptoms, immediate management and forms of prevention. From a comparison of the selected articles, it was possible to establish a set of preventive and action measures.

CONCLUSION: The dentist should be aware of these incidents in order to prevent and manage them, as immediate management can significantly reduce the severity of injuries caused. Clinical protocols should be implemented.