O risco de osteonecrose dos maxilares associado aos bifosfonatos

Abstract

Introdução: A osteonecrose dos maxilares induzida por bifosfonatos é uma condição potencialmente grave que afeta pacientes em tratamento da osteoporose com bifosfonatos, caracterizada pela necrose do tecido ósseo dos maxilares.

Objetivo: O objetivo desta revisão integrativa é apresentar os diferentes fatores de risco para o desenvolvimento da osteonecrose dos maxilares em pacientes tratados com bifosfonatos.

Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed Advanced Search Builder, com o objetivo de efetuar uma revisão integrativa. Os artigos foram selecionados com base na aplicação de critérios de inclusão e exclusão específicos.

Resultados: Dos 1238 artigos obtidos, 58 obedeceram aos critérios de inclusão após leitura do título e resumo. Após leitura completa, 41 não eram relevantes para o estudo e, foram adicionados 6 artigos relevantes para a revisão teórica do trabalho. Assim, 23 artigos foram incluídos nesta revisão integrativa.

Discussão: Existem diferentes fatores de risco associados a OMIB tais como: a potência do bifosfonato, os fatores periodontais, as extrações dentárias, o consumo de glicocorticoides, a anatomia local, bem como a saúde oral do paciente. É aconselhável que o paciente seja submetido a uma avaliação dentária antes de iniciar o tratamento com BFs, com o objetivo de identificar e eliminar possíveis focos de infeção locais.

Conclusão: A incidência da OMIB tem vindo a aumentar nas últimas décadas com o envelhecimento da população, tornando-se, por isso, numa preocupação o conhecimento dos múltiplos fatores de risco associados ao surgimento da OMIB, bem como a implementação de medidas preventivas eficazes.

Introduction: Bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws is a potentially serious condition affecting patients on antiresorptive treatment with bisphosphonates, characterized by the death of jawbone tissue.

Aim: The aim of this integrative review is to present the different risk factors for the development of osteonecrosis of the jaw in patients treated with bisphosphonates.

Material and Methods: An electronic literature search was conducted in the PubMed Advanced Search Builder to perform an integrative review. The articles were selected thanks to specific inclusion and exclusion criteria.

Results: Of the 1238 articles obtained, 58 fit the inclusion criteria after reading the title and abstract. Finally, after full reading, 41 were not relevant for the study and 6 articles were chosen to help the work. Thus, 23 articles were included in this integrative systematic review.

Discussion: There are different risk factors associated with bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws such as: bisphosphonate potency, periodontal factors, tooth extractions, glucocorticoid use, local anatomy, and patient's oral health. It is advisable that the patient undergoes a dental evaluation before starting treatment with BFs, to identify and eliminate possible local foci of infection.

Conclusion: The incidence of OMIB has been increasing in recent decades with the aging population, making it a significant concern to understand the multiple risk factors associated with the onset of OMIB, as well as to implement effective preventive measures.