Avaliar a eficácia do Enxerto Gengival Livre no aumento da mucosa queratinizada peri-implantar

Abstract

Os implantes dentários são elementos aloplásticos que, através de procedimentos cirúrgicos, são inseridos nos maxilares como ancoragens protética para reabilitar espaços desdentados. Hoje em dia, a taxa de sucesso da reabilitação com implantes é elevada, contudo, existem fatores locais e sistémicos que podem contribuir para o fracasso do tratamento. A mucosite ou inflamação da gengiva que envolvem um implante é um fator de risco para a peri-implantite, o que pode levar à perda do implante. Esta inflamação pode ser causada por um aumento da placa bacteriana subgengival devido a uma higienização insuficiente, que ao mesmo tempo pode ser causada por uma diminuição ou ausência da mucosa queratinizada (MQ). Um estudo recente com uma revisão sistemática determinou que um aumento da MQ em áreas onde está ausente ou inferior a 3mm está associado a uma diminuição da placa e a uma diminuição de Profundidade de sulco (PS) em comparação com áreas não aumentadas. Existem várias técnicas cirúrgicas para o aumento de MQ. Um estudo atual revelou que o enxerto de tecido conjuntivo (ETCA) resultou num ganho significativo de tecido mole ao redor do implante, em comparação com a ausência de enxerto ou outros substitutos de tecido mole. O enxerto de gengiva livre (EGL) tem sido considerada a técnica "Gold Standard" para o aumento da MQ em torno de implantes em resultados clínicos a curto prazo, embora a utilização de xenoenxertos de matriz de colagénio (MCX) deva ser sempre considerada para melhorar a qualidade de vida pós-operatória dos pacientes.

Dental implants are alloplastic elements that, through surgical procedures, are inserted into the jaws as prosthetic anchorages to rehabilitate edentulous spaces. Nowadays, the success rate of rehabilitation with implants is high, however, there are local and systemic factors that may contribute to treatment failure. Mucositis or inflammation of the gums surrounding an implant is a risk factor for peri-implantitis, which can lead to implant loss. This inflammation can be caused by an increase in subgingival plaque due to insufficient hygiene, which at the same time can be caused by a decrease or absence of MQ. A recent study with a systematic review determined that an increase of MQ in areas where it is absent or less than 3mm is associated with a decrease in plaque and a decrease in PS compared to non-enlarged areas. There are several surgical techniques for MQ augmentation. A current study revealed that ETCA resulted in a significant gain of soft tissue around the implant compared to no graft or other soft tissue substitutes. Free gengival graft (EGL) has been considered the "Gold Standard" technique for increasing MQ around implants in short-term clinical outcomes, although the use of MCX should always be considered to improve patients' postoperative quality of life.