Apical lesions of endodontic origin in diabetic patients An integrative systematic review

Abstract

INTRODUÇÃO: O diabetes mellitus (DM) é uma doença endócrina que pode afetar diversas funções do sistema imunológico do indivíduo. Nos últimos anos vários artigos correlacionam a diabetes com o aparecimento de periodontite apical (AP) ou com insucesso do tratamento endodôntico e não cicatrização da lesão apical.

OBJETIVOS: Revisar e integrar a bibliografia sobre uma possível relação entre lesões periapicais e diabetes e avaliar o sucesso de tratamentos endodônticos não cirúrgicos nestes pacientes.

MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática integrativa com busca no PubMed.

RESULTADOS: Foram selecionados 12 artigos. 7 sobre a prevalência de AP em pacientes com DM, 3 sobre o resultado do tratamento endodôntico e 2 sobre ambos.

DISCUSSÃO: Pacientes diabéticos são mais propensos a infecções orais devido às alterações imunológicas decorrentes da doença. A hiperglicemia crônica pode ser responsável por retardar o tempo de cicatrização de uma lesão levando a uma maior probabilidade de desenvolver lesões apicais crônicas e um atraso na cicatrização após o tratamento endodôntico até mesmo falha do tratamento.

CONCLUSÃO: A diabetes mellitus parece estar associada ao aumento da prevalência de periodontite apical e com maior probabilidade de desenvolver lesões periapicais com características crônicas, mas o alto risco de bias e a presença de inúmeros artigos contraditórios sobre o assunto não nos permitem afirmar isso com absoluta certeza. O tratamento endodôntico tem menor probabilidade de sucesso em pacientes diabéticos, maior probabilidade de atrasos na cicatrização de lesões periapicais e maior probabilidade de desenvolver periodontite apical em dentes tratados endodonticamente.

INTRODUCTION: Diabetes mellitus (DM) is an endocrine disease that can affect various functions of the individual's immune system. In recent years several articles correlate diabetes with the appearance of apical periodontitis (AP) or with failure of endodontic treatment and non-healing of the apical lesion.

OBJECTIVES: Review and integrate the bibliography on a possible connection between periapical lesions and diabetes and to evaluate the success of non-surgical endodontic treatments in these patients.

MATERIALS AND METHODS: Integrative systematic review with search through PubMed.

RESULTS: 12 articles were selected. 7 on the prevalence of AP in DM patients, 3 on the outcome of endodontic treatment and 2 on both.

DISCUSSION: Diabetic patients are more prone to oral infections due to immunological alterations brought by the disease. Chronic hyperglycemia can be responsible for slowing the healing time of a lesion leading to a greater probability of developing chronic apical lesions and a delay in healing following endodontic treatment even up to treatment failure.

CONCLUSION: Diabetes mellitus seems to be associated with an increase in the prevalence of apical periodontitis and with a greater probability of developing periapical lesions with chronic characteristics, but the high risk of bias and the presence of numerous contradictory articles on the subject do not allow us to state this with absolute certainty. Endodontic treatment has a lower probability of success in diabetic patients, a greater probability of delays in the healing of periapical lesions and a greater probability of developing apical periodontitis in endodontically treated teeth.