Efficiency and predictability of arch expansion with Invisalign® system: Clinical study compared to integrative systematic review

Abstract

Introdução: A tecnologia Invisalign® tem como objetivo garantir a estética e apresentar bons resultados, embora a eficácia deste sistema seja ainda controversa. A expansão da arcada é possível com este sistema e, juntamente com a intrusão dos incisivos inferiores e a distalização dos molares superiores, é um dos movimentos mais previsíveis, podendo auxiliar a correção de apinhamentos e mordidas cruzadas posteriores dentoalveolares. Objetivos: Analisar a eficácia e a previsibilidade do movimento de expansão dentária na dentição permanente com alinhadores ortodônticos Invisalign® em pacientes com a primeira série de alinhadores concluída. Material e Métodos: As tabelas de movimento dentário de 75 casos foram analisadas quanto à largura da arcada e eficiência da expansão, através da plataforma Invisalign®, considerando os modelos de pré-tratamento (T0), tratamento planeado (TP) e pós-tratamento (T1) pelo software Clinchek®. Paralelamente, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e EBSCOhost. Resultados: Diferença entre T1 e T0: Para cada medida maxilar e mandibular, houve uma diferença estatisticamente significativa entre os valores de pré e pós tratamento com alinhadores. Diferença entre TP e T1: Para cada medida maxilar verificaram-se diferenças estatisticamente significativas para o 1º molar e canino. Ao nível mandibular apenas se verificaram diferenças estatisticamente significativas no 1º molar. Discussão: Apesar de todas as medições terem tido aumentos entre T0 e T1, expansão média obtida para alguns dentes foi significativamente diferente da prevista. Tanto a subexpansão quanto a sobrexpansão foram observadas. Conclusões: O sistema Invisalign® pode ser considerado eficaz no movimento de expansão, com previsibilidade razoável.

Introduction: The Invisalign® technology aims to guarantee aesthetics and to present good results, although the effectiveness of this system is still controversial. The expansion of the arch is possible with this system and, together with the intrusion of the lower incisors and the distalization of the upper molars, it is one of the most predictable movements, being able to help correct crowding and posterior dentoalveolar crossbites. Objectives: To analyze the effectiveness and predictability of tooth expansion movement in permanent dentition with Invisalign® orthodontic aligners in patients with the first series of completed aligners. Material and Methods: The tooth movement tables of 75 cases were analyzed regarding arch width and expansion efficiency, through the Invisalign® platform, considering the pre-treatment (T0), planned treatment (TP) and post-treatment models (T1) by Clinchek® software. At the same time, a bibliographic search was carried out in the PubMed and EBSCOhost databases. Results: Difference between T1 and T0: For each maxillary and mandibular measurement, there was a statistically significant difference between pre- and post-aligner treatment values. Difference between TP and T1: For each maxillary measurement, statistically significant differences were verified for the 1st molar and canine. At the mandibular level, statistically significant differences were only verified in the 1st molar. Discussion: Although all measurements had increases between T0 and T1, the mean expansion obtained for some teeth was significantly different from what was predicted. Both underexpansion and overexpansion were observed. Conclusions: The Invisalign® system can be considered effective in the expansion movement, with predictability reasonable.