Injeções intra-articulares no tratamento da Osteoartrite da Articulação Temporomandibular

Abstract

Introdução - A OAATM representa o estágio final das DTMs e é a condição degenerativa mais prevalente que afeta a ATM. As alterações degenerativas articulares características da doença são normalmente associadas a dor articular e à limitação funcional. Quando os tratamentos de primeira linha não conseguem melhorar os sintomas e a limitação funcional da ATM, são considerados abordagens minimamente invasivas como a artrocentese, que pode ser associada as injeções de soluções como AH, PRP ou CS. Objetivo - Comparar a efetividade do acido hialurónico (AH), plasma rico em plaquetas (PRP) e corticosteroides (CS) para o tratamento intra-articular da OAATM. Material e Métodos – Foi realizada uma pesquisa na base de dados Pubmed, no intervalo temporal 2012-2023, com palavras-chave “temporomandibular joint”, “osteoarthritis”, “dysfunction”, “disorders”, “pain”, “treatment”, “arthrocentesis”, “injection”, “hyaluronic acid”, “corticosteroid”, “platelet rich plasma”. Resultados – Injeções com AH, PRP e CS foram eficazes para alívio da dor, melhoria da MAB e da limitação funcional, no entanto, o PRP e a sua combinação com o AH tiveram melhores resultados. Discussão - Injeções de AH de baixo e medio peso molecular, especialmente após artrocentese, reduziram os sintomas da OAATM. O PRP e sua combinação com AH foram mais eficazes que AH e CS, promovendo ademais a remodelação curativa da ATM. Conclusões – As soluções de AH, PRP ou CS, com ou sem artrocentese, aliviaram dor e melhoraram a MAB, mas o PRP e a sua combinação com AH foram mais eficazes.

Introduction - OAATM represents the final stage of TMD and is the most prevalent degenerative condition affecting the TMJ. The degenerative joint changes characteristic of the disease are normally associated with joint pain and functional limitation. When first-line treatments fail to improve the symptoms and functional limitation of the TMJ, minimally invasive approaches such as arthrocentesis are considered, which can be associated with injections of solutions such as HA, PRP or CS. Objective - To compare the effectiveness of hyaluronic acid (HA), platelet-rich plasma (PRP) and corticosteroids (CS) for the intra-articular treatment of OAATM. Material and Methods - Research carried out in the Pubmed database, in the years 2012-2023, with keywords “temporomandibular joint”, “osteoarthritis”, “dysfunction”, “disorders”, “pain”, “treatment”, “arthrocentesis”, “injection”, “hyaluronic acid”, “corticosteroid”, “rich plasma platelet”. Results – Injections with HA, PRP and CS were effective in relieving pain, improving MAB and functional limitation, however, PRP and its combination with HA had better results. Discussion - Injections of low and medium molecular weight HA, especially after arthrocentesis, reduced the symptoms of OAATM. PRP and its combination with AH were more effective than AH and CS, promoting curative remodeling of the TMJ. Conclusions – All solutions, with or without arthrocentesis, relieved pain and improved MAB, but PRP and its combination with HA were more effective.