Eficácia da Fisioterapia e Terapia Manual versus Goteira Oclusal no tratamento das Desordens Temporomandibulares: Uma Revisão sistemática

Abstract

Introdução: Desordem temporomandibular (DTM) é um termo coletivo que inclui vários problemas clínicos envolvendo os músculos mastigatórios, articulações temporomandibulares e estruturas relacionadas. Vários procedimentos não invasivos para o tratamento das DTMs foram propostos, mas a goteira oclusal é o tratamento mais usado em Medicina Dentária.

Objetivo: Comparar a eficácia entre a terapia manual e o tratamento com goteiras oclusais no alívio dos sintomas das desordens temporomandibulares dolorosas.

Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa avançada com diferentes combinações de MeSH Terms e linguagem natural, na PubMed, EMBASE e Cochrane Library. Foram selecionados 13 artigos para esta revisão sistemática.

Resultados: A maioria dos estudos mostram que a goteira oclusal e a fisioterapia são ambas eficazes na redução da dor, na amplitude e funcionalidade mandibular e nos estalidos da ATM. Estas terapias têm influência positiva na qualidade de vida relacionada com a saúde oral.

Discussão: Quando o tratamento de fisioterapia consta de auto-exercicios, massagens, terapia manual e não apenas relaxamento, esta opção consegue pelo menos ter a mesma eficácia que a goteira oclusal, mostrando até alguma superioridade na amplitude de movimento e limitação funcional mandibular.

Conclusão: A fisioterapia parece ser um tratamento com eficácia semelhante à goteira oclusal. Mais estudos são necessários no futuro com maior homogeneidade no protocolo de tratamento, maior número de participantes, e terapia manual não apenas focada na ATM e músculos mastigatórios, mas também na zona cervical.

Introduction: Temporomandibular disorder (TMD) is a collective term that includes various clinical problems involving the masticatory muscles, temporomandibular joints and related structures. Several non-invasive procedures for TMD have been proposed, but the occlusal splint is the most widely used treatment in Dental Medicine.

Aim: To compare the effectiveness of manual therapy and occlusal splint treatment in relieving the symptoms of painful temporomandibular disorders.

Material and Methods: An advanced search was conducted using different combinations of MeSH Terms and natural language on PubMed, EMBASE, and Cochrane Library. Thirteen articles were selected for this systematic review.

Results: Most studies show that both occlusal splints and physiotherapy are effective in reducing pain, improving mandibular range of motion and functionality, and reducing TMJ clicking. These therapies have a positive influence on the quality of life related to oral health.

Discussion: When physiotherapy treatment includes self-exercises, massages, manual therapy, and not just relaxation, this option can be at least as effective as the occlusal splint, even showing some superiority in mandibular range of motion and functional limitation.

Conclusion: Physiotherapy appears to be a treatment with efficacy similar to that of the occlusal splint. More studies are needed in the future with greater homogeneity in treatment protocols, a larger number of participants, and manual therapy not only focused on the TMJ and masticatory muscles but also on the cervical area.