A efetividade da tomografia computadorizada de feixe cónico na deteção de fraturas radiculares verticais em dentes permanentes: Revisão sistemática integrativa

Abstract

Introdução: A deteção de fraturas radiculares verticais (VRFs) é desafiante devido à sua complexidade. A tomografia computorizada de feixe cónico (CBCT) auxilia no planeamento eficaz dos tratamentos endodônticos, oferecendo vantagens sobre as técnicas radiológicas convencionais. No entanto, podem existir limitações que restringem a sua utilização na precisa deteção destas fraturas. Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar a eficiência da tomografia computadorizada de feixe cónico no diagnóstico de fraturas radiculares verticais. Materiais e Métodos: Uma revisão sistemática integrativa foi elaborada a partir do tema proposto. O processo de colheita de dados baseou-se em artigos indexados na base de dados PubMED, entre os anos de 2013 e 2023. Uma estratégia de busca avançada fundamentou o processo. Resultados / Desenvolvimento: Foram identificados 360 artigos, sendo 66 artigos potencialmente relevantes. Destes, 22 relacionavam-se aos objetivos estabelecidos. Discussão: Os fatores que influenciam na deteção de fraturas radiculares verticais utilizando imagens de CBCT incluem configurações de fratura, artefactos de imagem, materiais intracanalares que possam estar presentes, sinais e sintomas clínicos, evidências radiológicas, protocolos de dispositivos e a experiência do examinador. Conclusões: A deteção das VRFs é influenciada pela largura e orientação da fratura. Sinais clínicos e achados radiográficos são importantes para o diagnóstico das VRFs. A interpretação da imagem é subjetiva e requer especialização dos examinadores. Os artefactos de imagem, especialmente metálicos, podem comprometer o diagnóstico, simulando condições irreais. Um tamanho de voxel mais pequeno na CBCT melhora a resolução e a identificação das VRFs. A indicação de um exame CBCT deve ser apoiado por fundamentação clínica sólida.

Introduction: Detecting vertical root fractures (VRFs) is challenging due to their complexity. Cone beam computed tomography (CBCT) aids in the effective planning of endodontic treatments, offering advantages over conventional radiological techniques. However, there may be limitations that restrict its use in the accurate detection of these fractures. Objectives: The aim of this study is identify the efficiency of cone beam computed tomography in the diagnosis of vertical root fractures. Materials and Methods: An integrative systematic review was carried out on the proposed topic. The data collection process was based on articles indexed in the PubMED database between 2013 and 2023. An advanced search strategy underpinned the process. Results / Development: 360 articles were identified, 66 of which were potentially relevant. Of these, 22 were related to the objectives set. Discussion: Factors influencing the detection of vertical root fractures using CBCT imaging include fracture configurations, image artefacts, intracanal materials that may be present, clinical signs and symptoms, radiological evidence, device protocols and the experience of the examiner. Conclusions: The detection of VRFs is influenced by the width and orientation of the fracture. Clinical signs and radiographic findings are important for the diagnosis of VRFs. Image interpretation is subjective and requires specialisation on the part of the examiners. Image artefacts, especially metallic ones, can compromise the diagnosis by simulating unrealistic conditions. A smaller voxel size in CBCT improves the resolution and identification of VRFs. The indication for a CBCT scan must be supported by solid clinical grounds.