Técnicas de recobrimento radicular: adição do PRF versus adição do enxerto de tecido conjuntivo autógeno na cirurgia do retalho coronalmente avançado.: Revisão sistemática integrativa

Abstract

Introdução: A cirurgia periodontal visa alcançar um recobrimento radicular, com tecidos moles esteticamente agradáveis, para atuar principalmente sobre as preocupações estéticas. O retalho coronalmente avançado com a inclusão do enxerto de tecido conjuntivo é considerado o GOLD STANDARD para tratar os defeitos de Classe I/II de Miller. Uma abordagem mais recente é a terapia com fibrina rica em plaquetas, que utiliza o próprio sangue do paciente para formar uma membrana e tratar defeitos gengivais. Objetivo: Avaliar as vantagens complementares na cirurgia do retalho coronalmente avançado com/sem a utilização da membrana de fibrina rica em plaquetas e/ou com/sem a utilização do enxerto de tecido conjuntivo. Materiais e métodos: Realizamos uma pesquisa bibliográfica na base de dados do PubMed que incluiu publicações em inglês e português entre 2013 e 2024. Resultados: Foram encontrados 146 artigos nas primeiras pesquisas. Após a triagem, 25 foram selecionados e analisados para exibir os resultados de retalho coronalmente avançado com/sem a utilização de fibrina rica em plaquetas e/ou enxerto de tecido conjuntivo. Discussão: Parece que a fibrina rica em plaquetas é uma alternativa viável ao enxerto de tecido conjuntivo, embora não haja evidências suficientes para apoiar a fibrina rica em plaquetas como uma opção de tratamento superior. No entanto, alguns estudos indicaram que a fibrina rica em plaquetas demonstra uma cicatrização pós-operatória superior em comparação com a enxerto de tecido conjuntivo devido aos numerosos fatores de crescimento que ele contém. Também estimulam a cicatrização acelerada, reduzindo assim o risco de complicações pós-operatórias. Conclusão: A cirurgia periodontal utilizando enxerto de tecido conjuntivo continua a ser considerada o GOLD STANDARD, mas devido ao desconforto pós-operatório, a fibrina rica em plaquetas têm surgido como uma alternativa para mitigar as queixas dos pacientes.

Introduction: Periodontal surgery aims to achieve root coverage, with aesthetically pleasing soft tissues, to address mainly aesthetic concerns. The coronally advanced flap with the inclusion of connective tissue graft is considered the GOLD STANDARD for treating Miller Class I/II defects. A newer approach is platelet-rich fibrin therapy, which uses the patient's own blood to form a membrane and treat gum defects. Objective: To evaluate the complementary advantages in the coronally advanced flap surgery with/without the use of the platelet-rich fibrin membrane and/or with/without the use of connective tissue graft. Materials and methods: We carried out a bibliographic search on the PubMed database that included publications in English and Portuguese between 2013 and 2024. Results: 146 articles were found in the initial searches. After screening, 25 were selected and analyzed to display the results of coronally advanced flap with/without the use of platelet-rich fibrin and/or connective tissue graft. Discussion: It appears that platelet-rich fibrin is a viable alternative to connective tissue graft, although there is insufficient evidence to support platelet-rich fibrin as a superior treatment option. However, some studies have indicated that platelet-rich fibrin demonstrates superior postoperative healing compared to connective tissue graft due to the numerous growth factors it contains. They also stimulate accelerated healing, thus reducing the risk of postoperative complications. Conclusion: Periodontal surgery using connective tissue graft continues to be considered the GOLD STANDARD, but due to postoperative discomfort, platelet-rich fibrin has emerged as an alternative to mitigate patient complaints.