Aplicações clínicas da fibrina rica em plaquetas no âmbito da cirurgia oral

Abstract

Introdução: A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um concentrado plaquetário de segunda geração, autólogo, obtido a partir do sangue do paciente. São-lhe atribuídas propriedades na regeneração de tecido mole e duro. O seu interesse em cirurgia oral tem aumentado nas últimas décadas.

Objetivo: Enumerar as aplicações clínicas da PRF em cirurgia oral, vantagens e desvantagens e traçar perspetivas futuras do uso desta opção terapêutica.

Materiais e métodos: Foram realizadas pesquisas nas bases de dados da PubMed, Cochrane Library e EBSCO, incluindo artigos entre 2013 e 2023. Foi utilizado o modelo PICO e seguido o protocolo PRISMA.

Resultados: Foram incluídos 44 artigos, tendo sido avaliado o risco de viés em todos eles. As aplicações consideradas foram: uso no alvéolo pós-extração (8 artigos), na manutenção da crista alveolar (9 artigos), em implantes imediatos (8 artigos), na elevação do seio maxilar (8 artigos) e em pacientes com osteonecrose dos maxilares (11 artigos).

Discussão: A PRF provou ser benéfica na globalidade destas aplicações clínicas, apesar de alguma heterogeneidade dos resultados requerer mais estudos randomizados. A sua capacidade de acelerar a cicatrização e reduzir as comorbilidades pós-operatórias foi comprovada, bem como a capacidade de promover neoformação óssea. A chave para estes resultados está na rede de fibrina tridimensional que permite a libertação gradual de fatores de crescimento ao longo das primeiras semanas após a sua aplicação.

Conclusão: Sendo uma opção de tratamento acessível, com resultados favoráveis e eficaz na redução de comorbilidades, pode perspetivar-se o uso mais frequente de PRF em cirurgia oral.

Introduction: Platelet-rich fibrin (PRF) is a second-generation platelet concentrate, completely autologous, derived from the patient's blood. It has confirmed properties in the regeneration of soft and hard tissues, which have increased its interest in oral surgery.

Objective: The primary aim was to summarise the clinical applications of PRF in oral surgery, its advantages and disadvantages, and to outline future perspectives on the use of this therapy.

Materials and methods: Literature searches were conducted in the PubMed, Cochrane Library, and EBSCO databases, including articles from 2013 to 2023. The PICO model was used, and the PRISMA protocol was followed.

Results: A total of 44 articles were included, and the risk of bias assessed in all of them. The clinical applications considered included post-extraction sockets (8 articles), alveolar ridge preservation (9 articles), immediate implant placement (8 articles), maxillary sinus elevation (8 articles), and patients with maxillary osteonecrosis (11 articles).

Discussion: The use of PRF proved beneficial in most of the included clinical applications although some heterogeneity was found indicating the need for more randomised clinical trials. PRF's ability to accelerate healing and reduce postoperative comorbidities was demonstrated, as well as its capacity to promote new bone formation. The key to these results lies in its three-dimensional fibrin network, which allows for the gradual release of growth factors over the first weeks after its application.

Conclusion: As an economical and easy-to-prepare treatment option with favourable outcomes and effectiveness in reducing comorbidities, it is expected to see PRF used more frequently in oral surgery. Key words: “platelet-rich fibrin”; “oral surgery”; “exodontia”; “implant”; “bone graft”; “osteonecrosis of the jaw”.