“O conceito conométrico” em próteses sobre implantes: uma solução alternativa às conexões tradicionais entre abutment e prótese.

Abstract

Introdução: As duas técnicas mais utilizadas nas próteses sobre implantes são a aparafusada e a cimentada. Aparafusar as próteses aos implantes têm a vantagem de facilitar a colocação das próteses e igualmente a sua remoção, mas têm como principal desvantagem os orifícios de acesso que devem estar sempre fechados por razões estéticas. A cimentação das próteses tem como principal vantagem a ausência de orifícios para parafusos e a estética, mas a principal desvantagem é a dificuldade de remoção de cimento que muitas vezes acaba por ficar por baixo da gengiva, o que torna extremamente difícil a sua remoção e pode tornar-se o principal recetáculo de placa bacteriana e inflamação. Uma solução alternativa às conexões tradicionais, capaz de ultrapassar este tipo de problemas, é a conexão conométrica entre abutment e prótese sem utilizar parafuso ou cimento. Esta abordagem protética é designada por "Conceito Conométrico" que utiliza uma retenção por fricção. As vantagens são: ausência de orifícios, ausência de cimento, fácil remoção da prótese. Também se nota um aspeto particularmente saudável dos tecidos, que se mantém ao longo do tempo.

Objetivos: O principal objetivo deste estudo é rever criticamente os artigos que utilizaram o conceito conométrico e avaliar a sua eficácia clínica.

Material e Métodos: Para este trabalho foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed, na qual foram pesquisados 938 artigos dos quais foram selecionados 19 por possuírem os critérios de inclusão definidos.

Resultados: Esta conexão eliminou a possibilidade de resíduos de cimento na região subgengival, reduzindo o risco de inflamação dos tecidos moles e duros peri- implantares; não sendo necessário remover os resíduos de cimento, é possível posicionar as margens em porções mais apicais, melhorando os resultados estéticos das reabilitações. A força retentiva é adequada para a reabilitação fixa mesmo após um elevado número de ciclos de inserção-desencaixe; estudos in vitro demonstraram também uma elevada selagem bacteriana. A reabilitação com implantes utilizando componentes preformados é útil para CAD/CAM, pelo que é possível um fluxo de trabalho digital. Foram apresentados vários tipos de próteses, tendo todas elas demonstrado um desempenho clínico adequado na observação de acompanhamento.

Conclusões: Com base nos resultados deste trabalho, pode concluir-se que o conceito conométrico oferece um resultado clínico prometedor como opção de tratamento protético. É necessário efetuar mais estudos a longo prazo para avaliar a sua viabilidade como modalidade de tratamento comercial.

advantage of making it easier to place the prostheses and to remove them, but its main disadvantage is the access holes, which must always be closed for aesthetic reasons. The main advantage of cementing prostheses is the absence of screw holes and aesthetics, but the main disadvantage is the difficulty of removing the cement, which often ends up under the gum, making it extremely difficult to remove and can become the main source of plaque and inflammation. An alternative solution to traditional connections, capable of overcoming this type of problem, is the conometric connection between abutment and prosthesis without using screws or cement. This prosthetic approach is known as the "Conometric Concept", which uses friction retention. The advantages are: no holes, no cement, easy removal of the prosthesis. There is also a particularly healthy appearance of the tissues, which is maintained over time.

Objectives: The main aim of this study is to critically review the articles that have used the conometric concept and assess its clinical effectiveness.

Material and Methods: For this study, a search was conducted on the PubMed database, reviewing 938 articles, of which 19 were selected based on predefined inclusion criteria.

Results: This connection eliminated the possibility of cement residue in the subgingival region, reducing the risk of inflammation of the peri-implant soft and hard tissues; since it is not necessary to remove the cement residue, it is possible to position the margins in more apical portions, improving the aesthetic results of the rehabilitations. The retentive force is adequate for fixed rehabilitation even after a high number of insertion- release cycles; in vitro studies have also shown high bacterial sealing. Implant rehabilitation using preformed components is useful for CAD/CAM, so a digital workflow is possible. Various types of prostheses were presented, all of which demonstrated adequate clinical performance in follow-up observation.

Conclusions: Based on the results of this study, it can be concluded that the conometric concept offers promising clinical results as a prosthetic treatment option. Further long- term studies are needed to assess its viability as a commercial treatment modality.