O sucesso da gengivoperiosteoplastia primária com ortopedia pré-cirúrgica em comparação com o enxerto ósseo alveolar secundário em pacientes com fissura labiopalatina.: Revisão sistemática integrativa.

Abstract

Introdução: A fenda labiopalatina é uma das malformações congénitas mais comuns, afectando só um ou ambos os lados do palato e/o lábio. A gengivoperiosteoplastia associada a ortopedia pré-cirúrgica é uma opção de reabilitação para reposicionar os tecidos, reduzir a deformidade de maneira menos invasiva e reduzir a quantidade de cirurgias nos pacientes com fenda labiopalatina.

Objetivo: Comparar a gengivoperiosteoplastia com ortopedia pré- cirúrgica com o enxerto ósseo secundário em pacientes com fenda labiopalatina avaliando a quantidade de osso produzido na fenda. Material e Métodos: Efetuou-se uma pesquisa bibliográfica entre 2013 e 2024, nas bases de dados PubMed, Science Direct e Cochrane. Resultando num total de 17 artigos selecionados. Resultados: A gengivoperiosteoplastia, ao deslocar os tecidos periosteais para formar um túnel cirúrgico que conecta os segmentos ósseos, facilita o encerramento da fenda até 1mm, especialmente quando combinada com a moldagem nasoalveolar. Discussão: A gengivoperiosteoplastia unida com a moldagem nasoalveolar, demostrou que reduz em 63% a necessidade de realizar o enxerto ósseo alveolar secundário, produz um volume ósseo adequado para suportar a erupção dos dentes permanentes, evitar malformações ou agenesias dentárias e dá um correto crescimento craneodentofacial além de ser minimamente invasiva. Conclusão: Apesar de que as duas técnicas têm resultados muito parecidos, a gengivoperiosteoplastia demonstrou que é procedimento menos traumático e por tanto, dependendo de cada caso, é o tratamento mais conservador em crianças com fenda labiopalatina porque não requer local dador.

Introduction: Cleft lip and palate is one of the most common congenital malformations, affecting only one or both sides of the palate and/or lip. Gingivoperiosteoplasty associated with pre-surgical orthopedics is a rehabilitation option to reposition tissues and reduce deformity in a less invasive way and reduce the number of surgeries in patients with cleft lip and palate. Objective: To compare gingivoperiosteoplasty with pre-surgical orthopedics with secondary bone grafting in patients with cleft lip and palate, evaluating the amount of bone produced in the cleft. Materials and Methods: A bibliographic search was conducted between 2013 and 2024 in the PubMed, Science Direct, and Cochrane databases, resulting in a total of 17 selected articles. Results: Gingivoperiosteoplasty, by displacing the periosteal tissues to form a surgical tunnel that connects the bone segments, facilitates the closure of the cleft up to 1 mm, especially when combined with nasoalveolar molding. Discussion: Gingivoperiosteoplasty combined with nasoalveolar molding has shown to reduce the need for secondary alveolar bone grafting by 63%, producing adequate bone volume to support the eruption of permanent teeth, prevent dental malformations or agenesis, and provide proper craniodentofacial growth, besides being minimally invasive. Conclusion: Although both techniques yield very similar results, gingivoperiosteoplasty has proven to be a less traumatic procedure and, therefore, depending on each case, it is the most conservative treatment in children with cleft lip and palate because it does not require a local donor.