Osseodensification - A Novel Implantologic system Vs Traditional Implantologic System

Abstract

A osseodensificação é um método inovador para realização do leito implantar com recurso a brocas que promovem a auto-compactação óssea. O principal objetivo desta técnica é promover a densificação óssea peri-implantar e a compactação do osso autólogo e aumentar a estabilidade primária do implante devido às características viscoelásticas do osso alveolar, utilizando brocas Densah® no sentido anti-horário a uma velocidade de 800 a 1500 rpm. Foi realizada uma pesquisa utilizando a estratégia que incluiu bases de dados eletrónicas de 2016 a 2023 por dois revisores independentes. As bases de dados utilizadas foram: MEDLINE via PubMed, Cochrane Library, Scopus, and Web of Science (de 2013 a 2023) dos últimos 10 anos. Estudos realizados em humanos e animais foram considerados. Foi utilizada a seguinte estratégia de pesquisa: (implante dentário [MeSH Terms]) AND (osteotomia [MeSH Terms]); ((osteotomia) OR (osseodensificação)) AND (dental implants). Os resultados demonstram a vantagem da técnica de osseodensificação em relação à perfuração convencional, permitindo um aumento da densidade óssea e da estabilidade primária do implante, da densidade óssea e do contacto osso-implante. A técnica de osseodensificação pode ser aplicada em diferentes situações clínicas: enxertos ósseos sub-antrais, cristas ósseas alveolares estreitas, áreas de baixa densidade óssea e colocação imediata de implantes em alvéolos pós-extração. Foi elaborado um projeto de investigação de acordo com as normas legais e aprovado pela Comissão de Ética do Instituto Universitário de Ciências da Saúde - CESPU. Após concordância em participar no estudo e assinatura do consentimento informado, foram colocados 278 implantes em 90 pacientes do Programa de Pós-Graduação em Implantologia Oral da Clínica Universitária da CESPU. O quociente de estabilidade (ISQ) dos implantes foi medido pelo investigador principal e pelo seu supervisor em três momentos diferentes (T1, T2 e T3). O principal objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do protocolo de perfuração de osseodensificação versus a técnica cirúrgica convencional na estabilidade dos implantes. De acordo com a ANOVA multifatorial, houve diferenças estatisticamente significativas nos valores médios de IT em função apenas da arcada (F (1,270) = 4,702, p-valor = 0,031 < 0,05). Em relação ao comprimento do implante, houve diferenças estatisticamente significativas na média do IT no grupo OD (p = 0,041), com valores médios de IT significativamente menores para os implantes Regulares em relação aos Longos. Relativamente à arcada, as análises dos valores globais do ISQ mostraram uma tendência ascendente em ambos os grupos na maxila e na mandíbula. Os níveis elevados de IT também mostraram valores elevados de ISQ, que representam bons indicadores de estabilidade primária. A OD não tem uma influência negativa na osteointegração em comparação com a osteotomia subtrativa convencional.

Osseodensification is an innovative method of preparing the implant osteotomy using drills that promote bone self-compaction. The main objective of this technique is to promote peri-implant bone densification and compaction of autologous bone and to increase the primary stability of the implant due to the viscoelastic characteristics of the alveolar bone using Densah® burs in a counterclockwise direction at a speed of 800 to 1500 rpm. A search was carried out using the search strategy included electronic databases from 2016 to 2023 and was performed by two independent reviewers. The electronic databases used were MEDLINE database via PubMed, Cochrane Library, Scopus, and Web of Science (from 2013 to 2023) referring to the last 10 years. Studies carried out with humans and animals were included. The following search strategy used was: (dental implant [MeSH Terms]) AND (osteotomy [MeSH Terms]); ((osteotomy) OR (osseodensification)) AND (dental implants). The results demonstrate the advantage of the osseodensification technique in relation to conventional drilling, allowing an increase in the bone density and primary stability of the implant, bone density, and bone–implant contact. The osseodensification technique can be applied in different clinical situations: sub-antral bone grafts, narrow alveolar bone crests, low-density bone areas, and immediate implant placement in post-extraction sockets. A research project was designed in accordance with legal regulations and approved by the Ethics Committee of the University Institute of Health Sciences - CESPU. After agreeing to take part in the study and signing an informed consent form, 278 implants were placed in 90 patients at the Oral Implantology Postgraduate Programme at the CESPU University Clinic. The stability quotient (ISQ) of the implants was measured by the principal investigator and his supervisor in three different times (T1, T2 and T3). The main objective of this study was to assess the effectiveness of the osseodensification drilling protocol versus the conventional surgical technique on implant stability. According to the multifactorial ANOVA, there were statistically significant differences in the mean IT values due to the arch only (F (1.270) = 4.702, p-value = 0.031 < 0.05). Regarding the length of the implant, there were statistically significant differences in the mean IT in the OD group (p = 0.041), with significantly lower mean IT values for the Regular implants compared to the Long. With respect to the arch, the analyses of the overall ISQ values showed an upward trend in both groups in the maxilla and mandible. High levels of IT also showed high ISQ values, which represent good indicators of primary stability. OD does not have a negative influence on osseointegration compared to conventional subtractive osteotomy.