Lesão do nervo dentário inferior na extração de terceiros molares: será a coronectomia uma boa opção cirúrgica? Revisão Integrativa

Abstract

Introdução: A extração dos terceiros molares inferiores (3MI) é um dos procedimentos mais comuns realizados pelos cirurgiões orais e maxilofaciais na sua prática clínica, onde podem ocorrer diferentes complicações cirúrgicas e pós-cirúrgicas. Após a extração, podem ocorrer lesões nervosas, especialmente quando o 3MI está impactado. Pode ser afetado o nervo alveolar inferior (NAI), não sendo uma complicação comum, mas muito significativa. A coronectomia pode ser uma opção válida para evitar lesões deste tipo, de acordo com alguns autores.

Objetivos: Determinar se a coronectomia é o procedimento cirúrgico mais viável para reduzir a lesão do nervo dentário inferior na extração de terceiros molares inferiores.

Materiais e método: A pesquisa foi realizada nas bases de dados de PubMed e Elsevier desde o ano de 2009 até o ano 2024.

Resultados: A pesquisa inicial resultou na identificação de 251 artigos, tendo sido selecionados 60 artigos para esta revisão.

Discussão: A possibilidade de ocorrer uma lesão do nervo alveolar inferior numa exodontia cirúrgica de um terceiro molar mandibular impactado, quando utilizada a técnica de coronectomia, é inferior, relativamente à exodontia. As infeções e a alveolite seca, são as complicações a curto prazo mais registadas, assim como a migração e a exposição radicular são as complicações a longo prazo mais frequentes. Uma segunda intervenção só é necessária, na maioria dos casos, quando a raiz está exposta ao meio oral.

Conclusões: Com base nos estudos desta revisão, pode-se concluir que a coronectomia é uma boa alternativa quando se trata de prevenir lesões do NAI em terceiros molares mandibulares.

Introduction: The extraction of mandibular third molars (3MI) or wisdom teeth is one of the most common procedures performed by oral and maxillofacial surgeons in their clinical practice, where different surgical and post-surgical complications can occur. After extraction, nerve damage can occur, especially when the 3MI is impacted. The inferior alveolar nerve (IAN) can be affected, which is not a common complication but is very significant. Coronectomy may be a valid option to avoid this type of injury, according to some authors.

Objectives: To determine whether coronectomy is the most viable surgical procedure to reduce lower dental nerve damage in the extraction of impacted mandibular third molars.

Materials and method: The search was carried out in the PubMed and Elsevier databases and 30 articles were selected after applying the inclusion and exclusion criteria.

Results: The initial search resulted in the identification of 251 articles, 60 of which were selected for this review.

Discussion: The possibility of injury to the inferior alveolar nerve in a surgical extraction of an impacted mandibular third molar, when using the coronectomy technique, is lower than in a extraction. Infections and dry alveolitis are the most common short-term complications, while root migration and exposure are the most common long-term complications. In most cases, a second intervention is only necessary when the root is exposed to the oral environment.

Conclusion: Based on the studies in this review, it can be concluded that coronectomy is a good alternative when it comes to preventing IAN lesions in impacted mandibular third molars.