Abordagem terapêutica da osteonecrose dos maxilares associada a medicação antirreabsortiva

Abstract

Introdução: A osteonecrose dos maxilares associada a medicação é uma complicação rara, mas relevante, associada principalmente ao uso de fármacos antirreabsortivos, que afeta a saúde oral e geral dos pacientes. A prevenção, diagnóstico precoce e abordagem terapêutica personalizada são fundamentais para uma gestão eficaz desta patologia.

Objetivos: Avaliar a incidência, as complicações e as estratégias terapêuticas mais atuais para a osteonecrose dos maxilares iatrogénica, associada ao uso de bifosfonatos e outros fármacos antirreabsortivos.

Materiais e método: Foi conduzida, de acordo com as regras PRISMA, uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PUBMED e ScienceDirect, nos últimos dez anos, utilizando as palavras-chave “bisphosphonates”, “denosumab”, “osteonecrosis” e “jaw”.

Resultados: Foram identificados 43 artigos, dos quais 13 relatos e séries de casos que foram selecionados para análise pormenorizada, com base na sua relevância sobre a osteonecrose dos maxilares como efeito adverso de fármacos antirreabsortivos.

Discussão: A osteonecrose dos maxilares está associada a fatores de risco, como terapias com bifosfonatos ou denosumab, extrações e implantes dentários, próteses mal-adaptadas e condições sistémicas como diabetes e imunodeficiência. O diagnóstico precoce, através do exame clínico e de imagem, está associado a melhor prognóstico. Abordagens terapêuticas mais conservadoras e/ou intervenções cirúrgicas devem ser selecionadas de acordo com as características próprias da osteonecrose.

Conclusões: A osteonecrose dos maxilares associada a medicação é uma complicação que afeta a saúde oral e qualidade de vida. O tratamento inclui abordagens conservadoras, para casos ligeiros, e cirurgia, para formas avançadas. A prevenção e diagnóstico precoce são fundamentais para obtenção de melhores resultados clínicos.

Introduction: Medication-related osteonecrosis of the jaw is a rare but relevant complication, mainly associated with the use of antiresorptive drugs, which affects patients' oral and general health. Prevention, early diagnosis and a personalized therapeutic approach are essential for effective management of this condition.

Objectives: To assess the incidence, complications and most up-to-date therapeutic strategies for iatrogenic osteonecrosis of the jaw associated with the use of bisphosphonates and other antiresorptive drugs.

Materials and Methods: A literature search was conducted in accordance with PRISMA rules, in the PUBMED and ScienceDirect databases over the last ten years, using the keywords “bisphosphonates”, “denosumab”, “osteonecrosis”, and “jaw”.

Results: A total of 43 articles were identified, of which 13 reports and case series were selected for detailed analysis, based on their relevance to osteonecrosis of the jaws as an adverse effect of antiresorptive drugs.

Discussion: Osteonecrosis of the jaw is associated with several risk factors, including bisphosphonate or denosumab therapy, dental extractions and implants, ill-fitting prostheses and systemic conditions such as diabetes and immunodeficiency. Early diagnosis, through clinical examination and imaging, is associated with a better prognosis. More conservative therapeutic approaches and/or surgical interventions should be selected according to the specific characteristics of osteonecrosis.

Conclusions: Medication-related osteonecrosis of the jaw is a disorder that affects patients' oral health and quality of life. Treatment includes conservative approaches for milder cases and surgery for advanced situations. Prevention and early diagnosis are key factors to achieve better clinical outcomes.